Ce qu’il faut rechercher

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L’hématurie, ou sang dans les urines, peut être effrayante. La cause pourrait très bien être anodine, mais cela pourrait aussi être le signe de quelque chose de plus grave.

Il existe deux types d’hématurie. Si vous pouvez voir visiblement le sang dans vos urines, cela s’appelle une hématurie macroscopique. Si vous ne pouvez pas voir de sang dans l’urine, cela s’appelle une hématurie microscopique et ne peut être vue qu’au microscope lorsque l’urine est testée par un laboratoire.

Uwais Zaid, MD, est urologue chez OSF HealthCare and Urology of St. Louis.

“Chaque fois qu’il y a du sang dans l’urine, c’est quelque chose que nous prenons très au sérieux”, explique le Dr Zaid.

Le Dr Zaid dit que le premier objectif lors du traitement d’un patient atteint d’hématurie est de voir à quoi il a affaire, puis de décider d’un plan d’action.

« Si quelqu’un a une tumeur dans la vessie, la prochaine étape est une intervention chirurgicale pour gratter cette tumeur et voir à quoi nous avons affaire. Est-ce un cancer de la vessie, est-ce une lésion inflammatoire ? Si quelqu’un a un calcul rénal, nous pourrions potentiellement le surveiller, nous pourrions le traiter chirurgicalement ou le surveiller », explique le Dr Zaid.

L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales affirme que l’hématurie macroscopique rend votre urine rose, rouge ou brune. Habituellement, l’hématurie macroscopique n’est pas douloureuse. Si vous avez des douleurs dans la vessie ou le dos, il est possible qu’il y ait des caillots de sang dans vos urines. L’hématurie microscopique ne modifie pas la couleur de votre urine et ne présente normalement aucun symptôme.

Le Dr Zaid dit que l’hématurie est à peu près aussi courante que les infections des voies urinaires (UTI) dans ses cliniques. Il ajoute que parfois une hématurie et une infection urinaire coexistent. Il dit que la réponse médicale au sang dans l’urine est devenue plus grave ces dernières années et qu’il ne veut pas simplement considérer les symptômes comme une infection urinaire.

«Les choses effrayantes de la vessie, comme les cancers de la vessie, étaient plus fréquentes chez les hommes. Car historiquement, les hommes avaient un risque plus élevé de fumer. Alors que nous avons vu l’écart entre les sexes diminuer en matière de tabagisme, vous commencez à voir ces cancers augmenter chez les femmes », explique le Dr Zaid.

Pour les femmes, le Dr Zaid dit qu’il existe des moyens de savoir si le sang dans l’urine est quelque chose de complètement distinct des saignements menstruels.

“Si c’est en dehors du réglage du cycle, s’il y a une douleur associée, ou si c’est quand vous urinez et que vous voyez des caillots sortir du canal de l’urètre, alors vous vous inquiétez que ce ne soit pas seulement le cycle menstruel, », explique le Dr Zaid. “En ce qui concerne les cycles menstruels, si vous avez des cycles irréguliers, des saignements intermenstruels ou si quelqu’un est post-ménopausique et commence à avoir des saignements, ce n’est pas normal non plus.”

Le traitement de l’hématurie peut varier autant que la cause. Le Dr Zaid dit que si une personne présente un risque plus élevé, ce qui inclut les personnes âgées, les hommes et qui ont des antécédents de tabagisme ou une exposition à des produits chimiques, le traitement pourrait être plus approfondi.

«Nous recommandons de regarder les reins avec le scanner. Il s’agit d’un scanner avec produit de contraste. Nous recommandons également de regarder la vessie avec la caméra », explique le Dr Zaid.

Pour les patients à faible risque, les médecins peuvent toujours faire une échographie rénale et examiner la vessie.

“En fin de compte, l’évaluation implique de regarder tous les organes urinaires. Reins, uretères, vessie et urètre. Cela implique des images des reins et des uretères, qu’il s’agisse d’une échographie ou d’un scanner avec un colorant de contraste. Ensuite, nous regardons directement à l’intérieur de la vessie avec une caméra, appelée cystoscopie », explique le Dr Zaid qui ajoute que la cystoscopie aide car les tomodensitogrammes ne vous donnent pas toujours les détails anatomiques dont vous avez besoin pour obtenir une image complète.

« La vessie a toutes sortes de plis. Donc, s’il y avait une petite tumeur effrayante, elle peut se cacher dans l’un de ces plis. C’est pourquoi nous recommandons toujours de regarder à l’intérieur de la vessie avec la caméra », explique le Dr Zaid.

La cystoscopie est quelque chose que les prestataires OSF HealthCare peuvent effectuer dans leurs cliniques d’urologie sans trop de préparation spéciale à l’avance.

Si vous avez des inquiétudes concernant l’hématurie, OSF HealthCare dispose de plusieurs cliniques d’urologie. Vous pouvez trouver les emplacements ici.