Les principales mises à jour incluent la prise en compte du rôle de la stadification chirurgicale et des techniques de profilage moléculaire pour aider à déterminer si les patients doivent recevoir un traitement postopératoire. La ligne directrice sera disponible dans le numéro de janvier/février 2023 de Radio-oncologie pratique.
La ligne directrice comprend des algorithmes de traitement pour les cancers de l’endomètre de stade I-II, les cancers de stade I-II avec des histologies à haut risque et les cancers de stade III-IVA. Il détaille l’utilisation recommandée de la radiothérapie externe (EBRT), de la curiethérapie vaginale (VBT) et de la chimiothérapie pour les patients présentant différents profils de risque, ainsi que les patients qui ne devraient pas recevoir de traitement adjuvant, a déclaré ASTRO dans un communiqué de presse.
Les principales recommandations sont les suivantes :
- Sur la base des facteurs de risque clinico-pathologiques du patient, la radiothérapie est recommandée pour réduire le risque de récidive locorégionale. Le choix de l’EBRT par rapport à la VBT dans le cancer de l’endomètre de stade I FIGO devrait dépendre de l’évaluation des ganglions lymphatiques et des facteurs de risque utérins. L’EBRT est recommandée pour les patients atteints d’une maladie de stade I avec des caractéristiques à haut risque, d’une maladie de stade II ou d’une maladie de stade III-IVA.
- La chimiothérapie systémique doit être efficacement séquencée avec la radiothérapie pour les patients présentant des histologies à haut risque et/ou une maladie de stade III-IVA afin de diminuer le risque de récidive à distance et locorégionale, respectivement.
- Lorsque l’EBRT est indiqué, l’utilisation de la radiothérapie à modulation d’intensité avec guidage quotidien par l’image est associée à de meilleurs résultats rapportés par les patients et à une réduction des effets secondaires. Les recommandations de la ligne directrice décrivent également le dosage optimal du rayonnement, la planification du traitement et les techniques d’administration en fonction du stade du cancer et de l’histologie du patient.
- Pour la stadification ganglionnaire chirurgicale, la cartographie des ganglions lymphatiques sentinelles est recommandée plutôt que la lymphadénectomie pelvienne, et l’utilisation d’un traitement adjuvant doit être basée sur l’état d’ultrastadification pathologique du patient.
- Le profilage moléculaire de la tumeur est recommandé et peut être utilisé pour orienter les recommandations de traitement adjuvant.
Les directives cliniques d’ASTRO sont conçues comme des outils pour promouvoir une prise de décision partagée et individualisée de manière appropriée entre les médecins et les patients, a déclaré l’organisation.
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