Allergies liées à un risque accru de COVID long, suggère une nouvelle revue

Dans une étude récente publiée dans la revue Allergie clinique et expérimentaleune équipe de scientifiques a mené une revue systématique pour comprendre si les maladies allergiques telles que l’asthme et la rhinite allergique étaient des facteurs de risque de maladie à long coronavirus (long COVID).

Étude: Les maladies allergiques comme facteurs de risque des symptômes du COVID long : revue systématique des études de cohortes prospectives. Crédit d’image : p.ill.i/Shutterstock

Arrière-plan

Le long COVID, également connu sous le nom de syndrome post-COVID ou séquelles post-aiguës du COVID-19 (PASC), est rapidement devenu un problème de santé important à la suite de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Il s’agit de la persistance ou de la récidive des symptômes du COVID-19 au-delà de 12 semaines après avoir contracté l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), lorsque les symptômes ne peuvent être expliqués par un autre diagnostic. Une longue COVID affecte souvent plusieurs systèmes organiques, la dyspnée et la fatigue étant les symptômes les plus courants. Dans les cas graves, des symptômes associés aux systèmes cardiovasculaire, nerveux et gastro-intestinal ont également été observés.

On a observé que les symptômes du COVID long persistent pendant plus d’un an, et aucun lien n’a été établi entre la gravité de l’infection par le SRAS-CoV-2 et le développement du COVID long. Le manque de clarté sur les bases épidémiologiques de la COVID longue a eu un impact sur le développement de stratégies efficaces de traitement et de réadaptation. En outre, bien que des études aient identifié des comorbidités telles que l’obésité, le diabète et les problèmes pulmonaires préexistants comme facteurs de risque potentiels de COVID longue, il existe peu de preuves sur le rôle des maladies allergiques telles que la rhinite allergique et l’asthme dans l’augmentation du risque de COVID-19. longue COVID.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les scientifiques ont mené une revue systématique et une méta-analyse complète pour examiner l’association entre les maladies allergiques préexistantes et le risque accru de COVID long et déterminer l’étiologie de la maladie. Des études publiées en allemand ou en anglais impliquant des cohortes prospectives de tous âges qui ont fourni des informations sur les infections par le SRAS-CoV-2 confirmées par réaction en chaîne par polymérase en temps réel (RT-PCR) et les affections allergiques préexistantes ont été évaluées. Seules les études ayant une période de suivi d’au moins un an ont été incluses.

Le long COVID a été défini sur la base de symptômes diagnostiqués par un médecin ou auto-déclarés qui ont persisté ou se sont développés après une infection aiguë par le SRAS-CoV-2. Les informations sur le contexte de l’étude, la population étudiée, les diagnostics de COVID-19, les expositions comprenant des allergies, les évaluations des expositions, les résultats consistant en des symptômes et de la durée de longue durée du COVID, ainsi que les méthodologies d’évaluation des symptômes de longue durée du COVID ont été extraites des études à des fins d’analyse.

Le risque de biais a été évalué dans des domaines tels que les procédures de recrutement et de suivi, les définitions et la mesure des expositions, la validation des résultats, les méthodes d’analyse et la confusion. De plus, pour chaque résultat examiné, la certitude des preuves a été évaluée en fonction du risque de biais, du caractère indirect, de la cohérence, de l’imprécision et de quelques autres domaines. La méta-analyse a été menée auprès de quatre sous-ensembles de participants à l’étude sur la base de la présence d’asthme chez les personnes hospitalisées, d’asthme dans la population générale, d’allergies et de rhinite allergique.

Résultats

Les résultats suggèrent que l’asthme préexistant chez les personnes hospitalisées et la rhinite préexistante pourraient augmenter le risque de COVID long. Cependant, l’association entre un asthme préexistant dans la population générale ou des allergies préexistantes et un risque accru de COVID long n’était pas apparente. Les scientifiques estiment que des facteurs tels que l’imprécision, le caractère indirect, la confusion plausible et le risque élevé de biais contribuent largement à la faible certitude des preuves.

L’étude a également discuté de certaines considérations mécanistes pour examiner l’association entre les maladies allergiques et un risque accru de COVID long. Bien que des études aient montré que les réponses immunitaires allergiques impliquant les lymphocytes T auxiliaires de type 2 (Th-2) offriraient un certain degré de protection contre les infections par le SRAS-CoV-2, elles pourraient également augmenter le risque de COVID long. Comprendre les rôles contradictoires du nombre élevé d’éosinophiles et de l’activité Th-2 dans le COVID-19 et le long COVID pourrait aider à améliorer les stratégies thérapeutiques.

On pense également que l’activation des réponses immunitaires innées et la libération de cytokines inflammatoires en réponse à l’infection par le SRAS-CoV-2 exacerbent les maladies ou affections allergiques préexistantes. L’examen suggère que les processus de dérégulation immunologique tels qu’une activité élevée de l’interleukine-6 ​​doivent être examinés en tant que prédicteurs potentiels d’un long COVID.

Conclusions

Dans l’ensemble, les résultats indiquent qu’il y a un manque de recherches de haute qualité sur l’implication des maladies allergiques préexistantes dans l’exacerbation du risque de COVID longue. Cette lacune pourrait être comblée en améliorant l’évaluation des résultats et les validations de l’exposition. Le consensus récent sur les résultats de longue durée du COVID définit l’ensemble des résultats de base comme comprenant la douleur, la fatigue, le malaise post-effort, les changements dans le travail ou les études, le fonctionnement et la survie, les problèmes du système cardiovasculaire, nerveux et respiratoire, ainsi que les résultats en matière de santé mentale et cognitive.

Les auteurs espèrent que les principaux résultats définis et une évaluation plus claire des expositions impliquant des distinctions entre différentes maladies allergiques aideront à améliorer notre compréhension des facteurs qui augmentent le risque de COVID long. Néanmoins, sur la base des preuves actuelles, ils pensent que les maladies allergiques telles que la rhinite et l’asthme pourraient augmenter le risque de COVID long.