Alerte! Une décennie de diabète de type 2 raccourcit la vie de 3,5 ans

Chaque décennie supplémentaire de diabète de type 2 raccourcit la vie d’environ 3,5 ans par rapport à l’absence de diabète, estiment les chercheurs sur la base des données d’études menées dans 19 pays à revenu élevé.

Ils estiment que parmi les personnes de 50 ans, l’espérance de vie des personnes diagnostiquées avec un diabète de type 2 à 30 ans est de 14 ans plus courte que celle de leurs pairs non diabétiques. Chez les personnes diagnostiquées à 50 ans, l’espérance de vie est 6 ans plus courte.

L’étude menée par le Collaboration sur les facteurs de risque émergents a été récemment publié dans La Lancette – Diabète et endocrinologie.

L’équipe a analysé les données du Collaboration sur les facteurs de risque émergents et la Biobanque britannique. Les données provenaient de 97 cohortes prospectives à long terme et impliquaient 1,5 million de participants qui ont été suivis pendant 23,1 millions d’années-personnes.

“Les associations les plus fortes avec un âge plus précoce au moment du diagnostic du diabète concernaient les problèmes vasculaires (par exemple, infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral) et d’autres causes de décès – principalement des maladies respiratoires, neurologiques et infectieuses et des causes externes”, rapportent-ils..

Leurs résultats concordent avec des études antérieures suggérant que les personnes plus jeunes qui développent un diabète de type 2 pourraient avoir un indice de masse corporelle (IMC), une tension artérielle et des taux de lipides plus élevés et qu’elles pourraient connaître une détérioration plus rapide du contrôle glycémique que les personnes qui développeront un diabète plus tard. pouvant conduire à une mortalité prématurée.

Invitée à commenter, Anne Peters, MD, qui n’a pas participé à cette étude, a déclaré : « Nous savons depuis longtemps que le diabète réduit l’espérance de vie et que plus on l’attrape jeune, plus on perd d’années. base de population plus large et plus grande que les études antérieures. Peters est contributeur de Medscape et directeur des programmes cliniques sur le diabète à l’Université de Californie du Sud, à Los Angeles.

“Dans cette étude, la principale cause de décès était une maladie vasculaire et le sous-traitement des facteurs de risque cardiovasculaire peut s’être produit chez les individus plus jeunes. Nous ne connaissons pas non plus le contrôle de la glycémie.

“Personnellement, je pense que les résultats montrent que nous devrions traiter les facteurs de risque cardiovasculaire de manière plus agressive chez les personnes diagnostiquées avec [type 2] diabétiques dans la trentaine et la quarantaine”, a insisté Peters.

Une haute priorité devrait être accordée à la prévention à l’échelle mondiale

“Le diabète de type 2 était autrefois considéré comme une maladie qui affectait les personnes âgées, mais nous voyons de plus en plus de personnes diagnostiquées plus tôt dans la vie”, a expliqué l’auteur principal Emanuele Di Angelantonio, MD, PhD, de l’Université de Cambridge, dans un communiqué de presse. . “Comme nous l’avons montré, cela signifie qu’ils risquent une espérance de vie beaucoup plus courte qu’ils ne l’auraient autrement.”

Les résultats suggèrent qu’« une priorité élevée devrait être accordée au développement et à la mise en œuvre d’interventions qui préviennent ou retardent l’apparition de la maladie. [type 2 diabetes]d’autant plus que sa prévalence parmi les groupes d’âge plus jeunes augmente à l’échelle mondiale”, a exhorté l’équipe.

Les résultats « soutiennent l’idée que plus un individu est jeune lorsqu’il développe un diabète de type 2, plus son corps accumule des dommages dus à son métabolisme altéré », a ajouté le co-auteur principal Naveed Sattar, MD, PhD, de l’Université de Glasgow,

Peters est d’accord: “Les personnes qui développent un diabète de type 2 à un plus jeune âge peuvent avoir un type de diabète de type 2 différent, potentiellement plus agressif, et peuvent avoir besoin d’objectifs de traitement inférieurs à ceux des personnes qui développent un diabète de type 2 à un âge plus avancé.”

“Les résultats… suggèrent que la détection précoce du diabète par un dépistage suivi d’une gestion intensive de la glycémie pourrait aider à prévenir les complications à long terme de cette maladie”, a conseillé Sattar.

Peters a ajouté : “Un problème pour certains est la grossesse.” Elle a noté que « bon nombre des médicaments pris pour gérer les maladies cardiovasculaires [cardiovascular disease] les facteurs de risque sont contre-indiqués pendant la grossesse (comme le sont de nombreux médicaments [for treating type 2 diabetes]).

“Nous devons veiller à réduire les risques, mais prendre soin de la personne dans son ensemble et, si elle est en âge de procréer, envisager les approches les plus sûres pour une gestion saine”, a-t-elle souligné.

Résultats de l’étude : diabète de type 2 diagnostiqué à 30, 40 et 50 ans

Des études antérieures estimaient que les adultes atteints de diabète de type 2 mouraient en moyenne 6 ans plus tôt que leurs homologues non diabétiques, mais on ne savait pas comment la durée du diabète affecte la durée de vie.

Pour enquêter sur cela, l’équipe a analysé les enregistrements individuels de la Emerging Risk Factors Collaboration et de la UK Biobank.

Le critère de jugement principal était la mortalité toutes causes confondues. D’autres résultats étaient des décès dus à des maladies cardiovasculaires, au cancer et à d’autres causes.

Sur un suivi médian de 12,5 ans, il y a eu 246 670 décès : 84 443 de causes cardiovasculaires, 150 972 de causes non cardiovasculaires et 11 255 de causes inconnues/mal définies.

Par rapport aux participants n’ayant pas d’antécédents de diabète de type 2, les rapports de risque de mortalité toutes causes confondues, ajustés en fonction de l’âge et du sexe, étaient les suivants :

2,69 pour les participants diagnostiqués entre 30 et 39 ans ;

2,26 pour les personnes diagnostiquées âgées de 40 à 49 ans ;

1,84 âgés de 50 à 59 ans ;

1,57 pour les 60 à 69 ans ;

et 1,39 pour les personnes diagnostiquées âgées de 70 ans et plus.

Ces rapports de risque étaient similaires après ajustement sur l’IMC, la pression artérielle systolique et le cholestérol total, mais ils étaient considérablement atténués après un ajustement supplémentaire sur la glycémie à jeun ou A1c niveau.

Des tendances similaires ont été observées pour la mortalité par cause.

“Chaque décennie de diagnostic précoce du diabète était associée à une espérance de vie inférieure d’environ 3 à 4 ans, soulignant la nécessité de développer et de mettre en œuvre des interventions qui préviennent ou retardent l’apparition du diabète et d’intensifier le traitement des facteurs de risque chez les jeunes adultes diagnostiqués avec diabète”, réitèrent les chercheurs.

L’étude a été financée par la British Heart Foundation, le Medical Research Council, le National Institute for Health and Care Research et Health Data Research UK. Les divulgations des relations financières pertinentes des auteurs de l’étude sont répertoriées avec l’article. Peters siège aux conseils consultatifs de Vertex, Eli Lilly et Medscape, reçoit un financement de recherche d’Abbott Diabetes Care et Insulet et dispose d’options d’achat d’actions pour Omada Health.

Lancet Diabète Endocrinol. Publié en ligne le 11 septembre 2023. Texte intégral

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