À quoi s’attendre du COVID cet automne

SUR LA GRAVITÉ DE LA NOUVELLE SOUCHE COVID

Dr Cameron Wolfe, spécialiste des maladies infectieuses, Duke Health

« Nous avons eu une augmentation constante depuis probablement la mi-juillet. Pour mettre cela en contexte, c’est la même chose que ce que nous avons vu du point de vue chronologique au cours des trois dernières années de la pandémie. Nous avons toujours eu ce genre de pic fin juillet/août/septembre. Mais pour chiffrer cela, notre point le plus bas à presque tout moment de la pandémie a probablement été mai et juin, lorsque nous étions tombés à… peut-être 10 à 15 patients. En comparaison, nous sommes assis entre 50 et 55 patients hospitalisés (à Duke Health) qui ont le COVID. Cela représente donc une multiplication par 3 à 4. »

QUAND LE PROCHAIN ​​BOOSTER COVID SERA DISPONIBLE

“Je pense que d’ici fin septembre ou début octobre, ils seront disponibles dans les pharmacies locales et les établissements de santé comme Duke.”

“Nous observons toujours le COVID et si vous utilisez le pic d’aujourd’hui, à la fin de l’été, comme prédiction de ce qui pourrait arriver, nous constatons généralement un pic plus important se produisant en janvier et février, et je ne vois aucune raison pour laquelle ce ne sera pas le cas ici. Je pense que vous seriez courageux de prédire cela. Le timing de cette sortie est donc vraiment très utile. Nous savons qu’il faut quelques semaines pour développer une immunité complète liée aux anticorps. Donc, donner aux patients la possibilité de se faire vacciner jusqu’en octobre et novembre, comme nous le faisons pendant la saison de la grippe, serait avantageux pour l’arrivée de ces vagues en hiver.

SUR LES PRÉOCCUPATIONS CONCERNANT LE COÛT D’UN NOUVEAU VACCIN POUR LES CONSOMMATEURS

« Nous essayons déjà d’y réfléchir, pour nous assurer de réfléchir à des moyens de faire parvenir les vaccins dans les espaces où nos individus les plus marginalisés reçoivent des soins de santé. Cela fait partie de l’objectif ici. L’autre partie consistera à faire passer un message très clair : le gouvernement fédéral et les entreprises ont proposé des offres qui disent que nous ne voulons pas que quiconque soit laissé de côté sur le plan financier. Il reste à voir comment cela se déroulera, et cela me dérange qu’il y ait un risque ici, que le message de vaccination parvienne aux gens… mais que l’accès soit également restreint.»

SUR L’AIDE AUX PATIENTS IMMUNOSUPPRIMES

« Nous disposons certainement de nombreux autres outils. L’immunosuppression est un vaste domaine qui englobe de nombreux types de patients. Pour la plupart, la plupart de ces patients répondront au moins partiellement aux vaccins. Beaucoup d’entre eux pourraient avoir besoin de davantage de vaccins pour obtenir la même réponse qu’une personne en bonne santé. Votre système immunitaire peut s’adapter de différentes manières à un vaccin et en tirer des leçons. Cela n’enlève rien au désir de vacciner quelqu’un ; en fait, cela l’améliore.

SUR LES ATTENTES EN MATIÈRE DE VACCIN

« Je pense que nous devons nous assurer de définir ce que les objectifs d’un vaccin véhiculent réellement. Lorsque nous nous sommes lancés dans cette voie au début de 2021, lorsque le vaccin est devenu disponible, il semblait que l’efficacité préventive était de l’ordre de 90 %… peut-être sommes-nous tombés dans le piège selon lequel l’objectif ne devrait être aucune infection. C’est une excellente cible, ne vous méprenez pas. Mais je pense que nous avons en réalité deux objectifs lorsque nous vaccinons les patients. C’est exactement la même chose avec la grippe. Premièrement, ce vaccin réduit-il considérablement le nombre d’infections qui se produisent réellement ? L’indication est que cela reste très efficace.

« La deuxième chose, cependant, est la sévérité. C’est le point crucial à souligner. Même si vous attrapez la grippe ou le COVID, si je peux transformer ce qui aurait été une maladie grave nécessitant une hospitalisation… en quelque chose que vous pouvez gérer à la maison, c’est absolument un succès.

SUR LE COVID ÊTRE TOUJOURS MORTEL POUR CEUX SANS BOOSTERS

« Nous avons 55 personnes hospitalisées aujourd’hui (avec le COVID), dont beaucoup, sinon la totalité, auraient pu être évitées s’ils avaient essayé de maintenir leur immunité. Nous voyons encore des gens mourir du COVID. C’est encore un ordre de grandeur supérieur à celui de la grippe. Et nous devrions considérer cela comme inacceptable. Je ne vois pas en quoi cette position serait acceptable, où nous dirions : « Oh, c’est moins qu’il y a 18 mois ». Cela ne veut pas dire que cela n’a pas un grand impact. Cela ne veut pas dire que les gens ne contractent toujours pas de long COVID. Cela ne veut pas dire qu’il n’y a pas d’interruptions du travail, des horaires, de la famille et tout le reste. Et si les vaccins sont une voie pour tenter d’éviter cela, et heureusement depuis de nombreuses décennies, nous avons accepté cela comme un truisme pour la grippe, comment ne pas voir le COVID sous le même angle ?

SUR NOUVELLE VARIANTE

David Montefiori, directeur du Laboratoire de recherche et de développement de vaccins contre le SIDA, Duke University Medical Center

« Nous ne sommes plus dans une période de cette pandémie où nous avons un seul variant dominant qui circule. Depuis un certain temps, plusieurs variantes circulent.»

« Les vaccins leur résistent très bien. Mais maintenant, nous avons (une nouvelle variante) qui est un peu moins sensible aux anticorps neutralisants, sur lesquels les gens s’appuient pour mesurer l’efficacité ou prédire l’efficacité des vaccins.

« Ce que nous avons découvert récemment, c’est que le rappel mis à jour qui sera déployé cet automne génère toujours des titres très élevés de ces anticorps neutralisants. Cette variante suscite très peu d’inquiétudes en ce qui concerne les vaccins. Les vaccins devraient rester très efficaces contre cette maladie.»

SUR UNE AUTRE NOUVELLE VARIANTE, BA.2.86

« Il a été trouvé dans plusieurs pays et à plusieurs endroits aux États-Unis. Ce n’est pas vraiment répandu en termes de surveillance génétique, mais cela pourrait être une sous-estimation car il n’y a pas autant de surveillance génétique en cours actuellement. Nous n’avons vraiment pas une bonne idée de son ampleur.

«Ce qui préoccupe les scientifiques, cependant, c’est que BA.2.86 diffère de toutes les différentes variantes à peu près dans la même mesure qu’Omicron était différent des variantes précédentes. C’est une avancée majeure en termes de mutations supplémentaires dans ses protéines de pointe.

“Cela rappelle beaucoup la première apparition d’Omicron et cela a soulevé des inquiétudes quant au fait que BA.2.86 puisse échapper davantage à l’immunité.”

« Mais ces derniers jours, plusieurs groupes ont rapporté des données, des données expérimentales réelles, examinant la sensibilité de ce virus aux anticorps neutralisants que les gens ont issus de la vaccination et de l’infection et d’une combinaison des deux. Et ce qu’ils découvrent, c’est que BA.2.86 n’est que légèrement plus évasif que les autres variantes en circulation. C’est donc une très bonne nouvelle, et les scientifiques s’attendent à ce que le prochain rappel… reste très efficace contre ce variant et contre tous les variants actuellement en circulation. »

À QUOI S’ATTENDRE DES NOUVELLES VARIANTES DE COVID PENDANT L’AUTOMNE ET L’HIVER

« Une chose que nous avons apprise au cours des trois dernières années et demie, c’est que ce virus n’est pas un virus saisonnier comme l’est la grippe. C’est avec nous constamment. Et à mesure que l’immunité diminue dans la population, nous allons continuer à voir un nombre croissant d’infections et une augmentation associée des hospitalisations et des décès.

« Les statistiques actuelles du CDC montrent que seulement 17 % des Américains éligibles ont reçu les rappels bivalents. Je pense que c’est l’une de nos plus grandes préoccupations. Le fait est que la plupart des Américains n’ont pas reçu de boost depuis plus d’un an. Et nous savons que l’immunité contre ce virus diminue avec le temps. La meilleure chose que les gens puissent faire pour maintenir un mode de vie normal est donc de continuer à recevoir leurs injections de rappel. Et ce qui est bien, c’est que les rappels fonctionnent.

SUR LES VACCINS QUI FONCTIONNENT

« L’un des principaux messages des données récentes est la variante BA.2.86 dont nous avons beaucoup entendu parler dans l’actualité… qui s’est en quelque sorte stabilisée maintenant que nous disposons de données réelles. Cette variante ne semble pas aussi grave que les scientifiques le craignaient.

« Il est également intéressant de constater que cette évolution du virus continue et que le virus acquiert des mutations dans des régions qui pourraient être très critiques pour la durée pendant laquelle les vaccins continueront à fonctionner. Et pourtant, les vaccins continuent de fonctionner, et les vaccins mis à jour sont très importants à cet égard pour garantir que les gens bénéficient d’une immunité adéquate.

“Je suis optimiste à l’heure actuelle quant aux vaccins qui seront disponibles à l’avenir et à ma capacité à faire face aux variantes qui apparaîtront plus tard.”

Les participants:

David Montefiori, Ph.D.

David Montefiori est professeur et directeur du Laboratoire de recherche et de développement de vaccins contre le SIDA au Duke University Medical Center, où il a étudié l’efficacité des vaccins contre la COVID-19 contre les nouvelles variantes du virus.
Contact : Sarah Avery : [email protected]

Cameron Wolfe, MD

Dr Cameron Wolfe est spécialiste des maladies infectieuses à Duke Health et professeur agrégé à la Duke University School of Medicine. Ses domaines d’étude comprennent les maladies infectieuses et la préparation biologique et aux situations d’urgence pour les systèmes hospitaliers.
Contact : Sarah Avery : [email protected]

Une version en ligne de cette version est consultable ici.

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