Yoga sensible aux traumatismes vs thérapie traditionnelle dans le traitement des traumatismes sexuels militaires chez les femmes

Trauma Center Trauma-Sensitive Yoga (TCTSY) et la thérapie de traitement cognitif (CPT) sont tout aussi efficaces dans le traitement du trouble de stress post-traumatique (SSPT) lié à un traumatisme sexuel militaire chez les femmes vétérans, selon une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvert.

Le SSPT entraîne des effets néfastes importants sur la santé physique et mentale des anciens combattants, et une augmentation exponentielle a été observée dans les effets néfastes du SSPT pour les femmes vétérans et les coûts médicaux associés. En 2015, le SSPT a été signalé chez une patiente sur cinq dans la Veterans Health Administration, soit 300 % de plus qu’en 2000.

Trente-huit pour cent des femmes vétérans subissent un traumatisme sexuel militaire (MST), qui est la principale cause de SSPT lié au service militaire. Cela inclut les menaces de harcèlement sexuel ou d’agression sexuelle pendant le service militaire. Les résultats associés comprennent le suicide et les déficits des déterminants sociaux de la santé.

Bien que des traitements fondés sur des preuves tels que le CPT soient souvent utilisés pour gérer le MST, ces traitements ont des taux d’abandon élevés. Cependant, la préférence pour le yoga pour gérer le SSPT a augmenté parmi les anciens combattants.

Pour évaluer l’efficacité du TCTSY par rapport au CPT pour le traitement du SSPT chez les femmes vétérans, les enquêteurs ont mené un essai clinique randomisé multisite. Les participants ont été recrutés entre le 5 décembre 2015 et le 22 juin 2020 dans le SSPT du Département américain des Anciens Combattants (VA) et d’autres cliniques.

Les patients ont été randomisés pour recevoir le TCTSY ou le CPT, les évaluations ayant eu lieu au départ, à mi-intervention, 2 semaines après l’intervention et 3 mois après l’intervention. Les vétérans âgés de 22 à 71 ans qui étaient inscrits en VA, avaient souffert de MST, avaient eu un diagnostic de SSPT avec MST comme traumatisme index et souffraient d’insomnie ont été inclus dans l’analyse.

Les principaux critères de jugement comprenaient la gravité des symptômes du SSPT, la douleur chronique et l’insomnie. L’échelle de SSPT administrée par le clinicien pour le DSM-5 (CAPS-5) et la liste de contrôle du SSPT pour le DSM-5 (PCL-5) ont été utilisées pour mesurer la gravité des symptômes du SSPT.

Le CAPS-5 et le PCL-5 mesurent tous deux la gravité des symptômes à l’aide d’une échelle de Likert de 0 à 4, le CAPS-5 mesurant la gravité et le PCL-5 mesurant à quel point le patient est gêné par les symptômes.

TCTSY et CPT étaient les interventions évaluées, délivrées par 2 interventionnistes. Les patients du groupe TCTSY ont reçu 1 séance de groupe de 60 minutes par semaine pendant 10 semaines. Ces sessions comprenaient l’interception, le langage sur invitation, la prise de choix, la non-coercition et le partage d’expériences authentiques, en mettant l’accent sur le pouvoir partagé entre l’animateur et le participant.

Les patients du groupe CPT ont reçu 1 séance de groupe de 90 minutes par semaine pendant 12 semaines. Ces séances comprenaient un dialogue socratique et des feuilles de travail progressives pour aider les patients à surmonter les points bloqués liés au traumatisme.

Les participants étaient âgés en moyenne de 38,2 ans, dont 72,6 % étaient noirs et 19,1 % blancs. L’abandon des participants avant la première séance d’intervention a été observé dans 9,7 % du groupe TCTSY contre 18,6 % du groupe CPT.

Il y avait plus de participants dans le groupe CPT avec une attrition jusqu’à la dernière séance d’intervention que dans le groupe TCTSY, à 45,8 % et 31,9 %, respectivement. Cependant, le traitement terminé a été rapporté dans 65,3 % du groupe TCTYS contre 45,8 % du groupe CPT, ce qui indique un taux d’achèvement du traitement 42,6 % plus élevé avec le TCTSY par rapport au CPT.

Des améliorations des scores CAPS-5 au fil du temps ont été observées dans les deux groupes. Au départ, le groupe TCTSY avait un score moyen CAPS-5 de 36,73 et le groupe CPT un score moyen de 35,52. A 3 mois, ces scores étaient respectivement de 24,03 et 22,15.

Les scores PCL-5 se sont également améliorés au fil du temps dans les deux groupes, avec des scores de 49,62 et 48,69 au départ dans les groupes TCTSY et CPT, respectivement. A 3 mois, ces scores étaient respectivement de 36,97 et 31,76.

Ces résultats indiquent que le TCTSY est une méthode de traitement acceptable pour les symptômes du SSPT chez les femmes vétérans. Les enquêteurs ont conclu que le TCTSY pourrait être une méthode rentable pour étendre le traitement du SSPT.

Référence

Zaccari B, Higgins M, Haywood TN et al. Yoga vs thérapie de traitement cognitif pour le trouble de stress post-traumatique lié à un traumatisme sexuel militaire : un essai clinique randomisé. JAMA Réseau Ouvert. 2023;6(12):e2344862. est ce que je:10.1001/jamanetworkopen.2023.44862