Visites aux urgences pour consommation de substances liées à un risque plus élevé de développer la schizophrénie

Les personnes qui se rendent aux urgences pour consommer des substances, en particulier du cannabis, courent un risque élevé de développer la schizophrénie, selon une nouvelle étude.

L’étude, dirigée par des chercheurs de l’Hôpital d’Ottawa, de l’Institut de recherche Bruyère et de l’ICES, a montré que les personnes qui se rendaient aux urgences pour des psychoses induites par des substances (brefs épisodes d’hallucinations ou de délires déclenchés par la consommation ou le sevrage d’une substance) présentaient un risque de 18,5 % de évoluer vers la schizophrénie dans les trois ans suivant leur visite à l’urgence.

L’étude intitulée « Transition vers les troubles du spectre schizophrénique suite à des visites aux urgences en raison de la consommation de substances avec et sans psychose » a été publiée dans JAMA Psychiatrie.

Les personnes ayant consulté à l’urgence pour consommation de substances sans psychose (par exemple, une visite pour intoxication) présentaient un risque inférieur de 1,4 % de développer une schizophrénie, mais présentaient toujours un risque nettement accru par rapport à la population générale, dont 0,1 % ont développé une schizophrénie dans les trois ans.

“Nos résultats démontrent une augmentation importante du risque de recevoir un diagnostic de schizophrénie après un épisode de psychose induite par une substance ou de consommation de substances sans psychose – 163 fois et 10 fois plus élevée que le risque de base dans la population générale”, explique l’auteur principal et adjoint de l’ICES. Le scientifique Dr Daniel Myran, qui est également médecin de famille, Fellow à L’Hôpital d’Ottawa, professeur adjoint au Département de médecine familiale de l’Université d’Ottawa et chercheur à l’Institut de recherche Bruyère.

Les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux ICES de près de 10 millions de personnes âgées de 14 à 65 ans vivant en Ontario, au Canada, de janvier 2008 à mars 2022. Les individus ont été inclus s’ils n’avaient pas d’antécédents de psychose ou de schizophrénie. Les personnes ayant consulté pour la première fois aux urgences pour consommation de substances (avec ou sans psychose) ont été comparées aux membres de la population générale. Il y a eu 407 737 personnes qui se sont rendues à l’urgence pour consommation de substances, dont 13 784 (3,4 %) pour psychose induite par une substance.

Les chercheurs ont découvert d’importantes différences de risque selon le type de consommation de substances. Pour les personnes souffrant de psychose induite par une substance, le cannabis présentait le risque le plus élevé, avec 26 % des personnes développant une schizophrénie dans les trois ans, soit un taux 242 fois plus élevé que la population générale.

La consommation d’amphétamines (principalement de méthamphétamine ou de crystal meth) était la substance à risque le plus élevé sans psychose, avec 3,7 % des personnes développant une schizophrénie dans les trois ans, soit un taux 28,4 fois plus élevé que celui de la population générale.

Pour toutes les visites aux urgences liées à la toxicomanie, un âge plus jeune et le sexe masculin (attribué à la naissance) étaient associés à un risque plus élevé de schizophrénie, en particulier pour la consommation de cannabis. Plus de 40 % des hommes âgés de 14 à 24 ans ayant consulté aux urgences pour une psychose induite par le cannabis ont reçu un diagnostic de schizophrénie dans les trois ans, soit deux fois plus de risque que les femmes du même âge.

“La consommation de cannabis chez les personnes présentant un premier épisode de psychose est la règle plutôt que l’exception, et la consommation continue de cannabis aggrave également le pronostic de la psychose après son apparition. Il est important de noter que trop souvent, les personnes qui consomment du cannabis ne sont pas conscientes des effets associés. risques pour leur santé mentale et doivent être mieux informés », explique le co-auteur Marco Solmi, directeur médical du service Premier épisode de psychose en bonne voie à L’Hôpital d’Ottawa.

Des études issues de diverses disciplines soutiennent toutes que la consommation de substances peut jouer un rôle clé dans le développement de la schizophrénie. Bien qu’une partie de cette relation soit liée à des facteurs de risque partagés dans lesquels les individus à risque élevé de schizophrénie peuvent être prédisposés à une consommation excessive de substances en raison de facteurs génétiques ou environnementaux, des données probantes soutiennent que des drogues telles que le cannabis peuvent jouer un rôle causal dans le développement de la schizophrénie. .

« Le risque élevé de consommation de cannabis, en particulier chez les jeunes hommes, a des implications importantes pour l’éducation du public et les politiques, compte tenu des tendances mondiales d’augmentation de la consommation de cannabis et de l’intérêt pour la légalisation du cannabis », ajoute le Dr Myran.

Le co-auteur, le Dr Jess Fiedorowicz, chef du Département de santé mentale à l’Hôpital d’Ottawa, note que « Les enquêtes nationales ont constamment indiqué une tendance constante à l’augmentation de la consommation de cannabis à travers le Canada. Notre équipe a observé une augmentation frappante du nombre de personnes. présentant des problèmes psychiatriques importants qui apparaissent en raison de la consommation de cannabis. Nous espérons que cette étude attirera l’attention sur ce problème de santé publique important mais trop souvent ignoré.