LIGNE SUPÉRIEURE :
Le valproate à forte dose est associé à une prise de poids chez les patients psychiatriques, le gain le plus important étant rapporté chez ceux prenant ≥ 1 300 mg/j, selon de nouvelles données.
MÉTHODOLOGIE:
- Les chercheurs ont utilisé les données sur un an de deux études longitudinales menées entre 2007 et 2022.
- L’étude a inclus 215 patients (âge médian : 48 ans ; 50 % de femmes) chez qui on avait diagnostiqué un trouble bipolaire (38%), troubles schizo-affectifs (26%), schizophrénie (17 %), ou d’autres conditions (16 %).
- Les chercheurs ont utilisé des modèles linéaires à effets mixtes et des régressions logistiques pour analyser l’association entre les doses de valproate et les résultats métaboliques.
EMPORTER:
- Chaque augmentation de 500 mg de la dose de valproate était associée à une augmentation de poids de 0,52 % par mois sur un an (P. < 0,001), une association évidente avant et après 3 mois de traitement.
- La prise de poids était plus importante pour les durées de traitement < 3 mois (+0,56 %, P. < 0,001) par rapport à ≥ 3 mois (+0,12 %, P. = 0,02).
- La prise de poids la plus importante a été observée chez les patients recevant des doses ≥ 1 300 mg/j, avec une augmentation de poids de 0,50 % pour chaque augmentation de dose de 500 mg (P. = 0,004).
- Chez les hommes, chaque dose de 500 mg était associée à une augmentation de 0,59 %, tandis que chez les femmes, la tendance était à une augmentation de 0,40 % (P. = 0,09).
- Les chercheurs n’ont trouvé aucune association entre les doses de valproate et la glycémie, les taux de lipides ou la tension artérielle sur une période de traitement de 6 mois.
EN PRATIQUE:
« Ces résultats soulignent la nécessité pour les cliniciens de surveiller de près les patients. [valproate] pour prendre du poids et prescrire les doses efficaces les plus faibles”, écrivent les auteurs.
SOURCE:
Chin B. Eap, PhD, de l’Unité de pharmacogénétique et de psychopharmacologie clinique, Centre de neurosciences psychiatriques, Département de psychiatrie, Centre hospitalier universitaire de Lausanne, Université de Lausanne, Lausanne et Hôpital de Cery, Prilly-Lausanne, Suisse, était le principal et auteur correspondant de l’étude. C’était publié en ligne le 27 mars 2024, dans le Journal de psychiatrie clinique.
LIMITES:
L’étude démontre une association et non une causalité. L’observance du traitement n’a pas pu être vérifiée, même si la dose quotidienne administrée aux patients hospitalisés était disponible. L’étude n’incluait pas d’informations sur le mode de vie susceptible d’affecter la prise de poids, telles que les habitudes alimentaires, l’activité physique et la consommation de substances.
DIVULGATIONS :
Cette étude a été financée par le Fonds national suisse de la recherche. L’Eap a reçu des honoraires pour des conférences du Forum pour la formation médicale, Janssen-Cilag, Lundbeck, Otsuka, Sandoz, Servier, Sunovion, Sysmex Suisse AG, Takeda, Vifor Pharma et Zeller au cours des 3 dernières années.
2024-04-11 12:50:23
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