2023-08-22 06:06:27
Les médecins ont découvert que la douleur soudaine et mystérieuse au ventre d’une fille avait une cause rare : l’une de ses trompes de Fallope était complètement tordue.
Cette affection est rare, dans l’ensemble, mais particulièrement rare chez les enfants.
La douleur abdominale intense de la fillette de 11 ans s’était manifestée au cours d’une journée et avait déclenché des nausées et des vomissements, selon un récent rapport sur l’affaire, publié le 9 août dans le journal. Rapports de cas en chirurgie. Aux urgences, les médecins ont découvert que la douleur s’étendait du centre du bas de l’estomac de la fille sous le nombril jusqu’au côté droit de son bassin. Des tests ont montré des niveaux élevés de cellules immunitaires dans son sang et une échographie a révélé que les muscles qui déplacent normalement les aliments dans le système digestif ne se contractaient pas correctement.
Après un examen plus approfondi, les médecins ont découvert que la jeune fille avait une goutte de liquide en excès dans son bassin mesurant environ 2,3 sur 2,8 sur 1,9 pouces (5,9 sur 7,2 sur 4,9 centimètres). Cependant, ses ovaires, situés près de l’accumulation de liquide, semblaient fonctionner normalement et ne présentaient aucun signe évident de dommage.
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Les médecins ont effectué une analyse supplémentaire pour examiner de plus près le liquide et ont constaté qu’il était en contact avec la fille. ovaires mais ne venait pas directement d’eux. Elle avait également un surplus de liquide qui flottait simplement “librement” dans son bassin. Au départ, ils pensaient qu’elle pouvait avoir une maladie inflammatoire dans le bassin qui avait provoqué la formation d’une masse enflée dans les tissus du système reproducteur, ou qu’elle pouvait être causée par une affection dans une autre partie du corps, comme les intestins.
Incertain de la cause mystérieuse de ce liquide, l’équipe a décidé de procéder à un type de chirurgie connue sous le nom de laparoscopie, dans laquelle les médecins pratiquent de petites incisions dans l’abdomen et guident une minuscule caméra à l’intérieur. La procédure a confirmé que le liquide libre dans son bassin ressemblait beaucoup à du sang, et elle a révélé la source de ce sang : la trompe de Fallope gauche de la fille était complètement tordue. Cette torsion, ou « torsion », a provoqué le développement d’un kyste hémorragique, qui, à son tour, a arrêté le flux sanguin vers le tube et entraîné la mort des tissus.
Cette condition rare, dans laquelle une trompe de Fallope se tord sans affecter son ovaire voisin, est connue sous le nom de torsion isolée de la trompe de Fallope (IFTT). Il est légèrement plus courant que les ovaires se tordent ou qu’un ovaire et une trompe de Fallope se tordent ensemble; mais la torsion ovarienne est encore relativement rareaffectant environ 6 femmes sur 100 000 en un an, une étude sud-coréenne a trouvé.
En comparaison, on estime que l’IFTT affecte environ 1 sur 1,5 million femmes en âge de procréer dans le monde, et c’est encore plus rare en pédiatrie et les populations ménopausées. La plupart du temps, l’IFTT provoque la torsion de la trompe de Fallope droite, mais 40 % des cas surviennent dans la trompe de gauche.
La condition est difficile à diagnostiquer, car il n’y a pas un ensemble défini de symptômes. Les patients peuvent ressentir une douleur intense et aiguë dans le bas du ventre, souvent accompagnée de nausées et de vomissements. Cependant, ces symptômes courants rendent l’IFTT facile à confondre avec d’autres conditions, telles que appendicite ou une maladie des voies urinaires.
L’équipe a dû retirer la trompe de Fallope gauche de la fille à cause des tissus morts, mais ils ont pu épargner sa trompe droite et ses deux ovaires, et elle s’est complètement rétablie. Les auteurs du rapport de cas ont noté que la procédure pourrait affecter la fertilité de la patiente à l’avenir, mais comme elle a les deux ovaires et un tube intact, “on s’attend à ce que cela n’ait pas de répercussions majeures”.
Ils ont ajouté que l’IFTT devrait être traité le plus rapidement possible, car des retards de 10 heures ou plus peuvent grandement augmenter le risque de mort tissulaire.
La cause exacte de l’IFTT n’est pas claire, mais les scientifiques ont plusieurs théories pour expliquer pourquoi cela se produit, ont ajouté les auteurs. Certains théorisent, par exemple, qu’elle peut être causée par des anomalies dans la feuille de tissu qui entoure normalement les trompes de Fallope, ou peut-être par des problèmes dans la trompe de Fallope elle-même qui perturbent la façon dont elle transporte les œufs vers l’utérus. D’autres disent que cela peut être dû à des infections non traitées qui entraînent une accumulation de liquide; traumatisme physique; ou “des changements soudains dans la position du corps” qui provoquent un déplacement étrange des organes reproducteurs.
L’enfant de 11 ans n’avait aucun facteur de risque connu de torsion à son arrivée aux urgences. “Cependant, elle avait un gros kyste des trompes, ce qui a probablement facilité la torsion”, ce qui signifie qu’il a probablement exacerbé la torsion lors de sa formation, ont noté les auteurs.
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