Une prise de sang pour diagnostiquer le trouble bipolaire ?

LIGNE SUPÉRIEURE :

Un test sanguin qui mesure les biomarqueurs liés aux symptômes maniaques peut identifier avec précision les patients atteints de trouble bipolaire (BD) qui avaient déjà reçu un diagnostic erroné de trouble dépressif majeur (TDM), selon une nouvelle recherche. Les enquêteurs affirment que le test pourrait identifier jusqu’à 30 % des patients atteints de MB lorsqu’il est utilisé seul et pourrait être encore plus efficace lorsqu’il est associé à une évaluation psychométrique standardisée.

MÉTHODOLOGIE:

• Dans l’étude de validation de principe, les chercheurs ont cherché à identifier des biomarqueurs permettant d’identifier avec précision la BD, qui est souvent diagnostiquée à tort comme un TDM en raison du chevauchement des symptômes et du manque d’outils de diagnostic objectifs.

• L’étude a inclus 241 participants (70 % de femmes ; âge moyen : 28 ans) de l’étude Delta basée au Royaume-Uni qui avaient reçu un diagnostic de TDM au cours des 5 dernières années et présentaient des symptômes dépressifs évalués à l’aide du Patient Health Questionnaire-9 (score ≥ 5).

• Les participants ont rempli un questionnaire en ligne comprenant des questions du questionnaire sur les troubles de l’humeur et de l’échelle de bien-être mental de Warwick-Edinburgh et ont été invités à renvoyer un échantillon de sang à jeun d’une tache de sang séché (DBS).

• Les enquêteurs ont analysé les échantillons de DBS pour 630 métabolites et ont contacté les participants par téléphone pour établir des diagnostics à 6 et 12 mois à l’aide de l’entretien diagnostique international composite de santé mentale mondiale de l’Organisation mondiale de la santé.

EMPORTER:

• Les enquêteurs ont utilisé un panel de 17 biomarqueurs pour identifier correctement 67 (27,8 %) participants atteints de BD qui avaient déjà reçu un diagnostic erroné de TDM. Ils ont confirmé le TDM chez les 174 patients restants.

• Les biomarqueurs utilisés dans le test étaient principalement corrélés aux symptômes maniaques à vie et ont été validés dans un groupe distinct de 30 patients.

• Le panel de biomarqueurs identifié a fourni une aire moyenne validée croisée sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur de 0,71 (P. < 0,001), le céramide d18:0/24:1 apparaissant comme le biomarqueur le plus puissant.

• La combinaison des lectures de biomarqueurs avec les données déclarées par les patients a considérablement amélioré les performances des modèles de diagnostic basés sur des données démographiques détaillées et des informations provenant du questionnaire sur la santé du patient et du questionnaire sur les troubles de l’humeur (P. = 0,03 pour tous).

EN PRATIQUE:

“La valeur ajoutée des biomarqueurs était particulièrement évidente dans les scénarios où les données sur les symptômes psychiatriques n’étaient pas disponibles et à des seuils diagnostiques intermédiaires, ce qui suggère que les tests de biomarqueurs pourraient particulièrement bénéficier aux patients qui ne signalent pas leurs symptômes et dont les diagnostics sont incertains”, écrivent les auteurs.

SOURCE:

Jakub Tomasik, PhD, de l’Université de Cambridge, a dirigé l’étude, qui a été publié en ligne le 25 octobre à JAMA Psychiatrie. Le Stanley Medical Research Institute et Psyomics ont financé l’étude.

LIMITES:

Les données sur les facteurs confondants tels que le régime alimentaire et la tension artérielle manquaient. En outre, les enquêteurs ont noté que l’échantillon comprenait principalement des internautes blancs et n’était pas représentatif de toutes les personnes atteintes de BD.

DIVULGATIONS :

Tomasik a un brevet en instance pour les biomarqueurs sanguins DBS. D’autres divulgations sont notées dans l’article original.

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