“Voyons comment les choses se passent.”
Ainsi, les psychiatres se disent souvent après qu’un patient a été diagnostiqué avec le premier trouble – non pas parce que le diagnostic n’est pas correct, mais parce que les psychiatres savent que les diagnostics psychiatriques ont tendance à changer au fil des ans.
En fait, 47 % des patients psychiatriques reçoivent un diagnostic différent dans les 10 ans suivant la réception de leur premier diagnostic.
En fin de compte, nous espérons que cela pourra contribuer à améliorer le traitement et à assurer un suivi fondé sur des données probantes. Plus vous en savez sur l’évolution probable de la maladie, meilleur sera le traitement
C’est le résultat d’une nouvelle étude cartographiant le développement diagnostique de plus de 180 000 patients psychiatriques au Danemark.
L’un des chercheurs à l’origine de l’étude est Anders Jørgensen, professeur agrégé de recherche clinique au Département de médecine clinique. Il n’est pas surpris par les résultats de l’étude.
« Les troubles mentaux sont dynamiques. Ils changent au cours d’une vie. Par conséquent, je ne suis pas surpris par le développement diagnostique relativement important chez ces patients », déclare Anders Jørgensen.
L’étude montre quel développement est probable et lequel est improbable pour les 20 diagnostics mentaux les plus courants. Les plus incertains, c’est-à-dire ceux qui sont les plus susceptibles de changer, incluent les diagnostics psychose aiguë, dépendance et la dépression.
Les plus certains, c’est-à-dire ceux qui sont le moins susceptibles de changer, incluent les diagnostics handicaps fonctionnelsqui sont des handicaps physiques de longue durée sans cause physique, troubles de l’alimentation et troubles sexuels comme un intérêt sexuel réduit ou un dysfonctionnement érectile sans cause physique.
L’étude est utile à partir du moment où un patient est diagnostiqué avec son premier trouble, car elle permet aux médecins de consulter l’évolution du diagnostic sur 10 ans d’autres patients.
« Les médecins qui souhaitent planifier le bon traitement et être en mesure de dire aux patients ce à quoi ils peuvent s’attendre ont besoin de ces chiffres. En fin de compte, nous espérons que cela pourra contribuer à améliorer le traitement et à assurer un suivi fondé sur des données probantes. Plus vous en savez sur l’évolution probable de la maladie, meilleur sera le traitement », déclare Anders Jørgensen.
L’étude est limitée aux patients traités dans le système de santé psychiatrique. Cela signifie que les personnes qui consultent leur médecin généraliste et sont référées à un psychologue ne sont pas incluses dans l’étude.
“Nous ne regardons que les personnes qui ont été diagnostiquées dans des hôpitaux psychiatriques et qui connaissent généralement des évolutions plus graves de la maladie que celles qui prennent rendez-vous avec leur médecin généraliste”, explique Anders Jørgensen.
La dépression est l’un des diagnostics les plus incertains
Parmi les trois diagnostics les plus courants analysés dans l’étude, les patients diagnostiqués avec un seul épisode de dépression ont le risque le plus élevé d’être diagnostiqué avec un nouveau trouble dans les 10 ans.
“Selon l’étude, les patients avec ce diagnostic ont 60 % de chances d’être diagnostiqués avec un nouveau trouble dans les 10 ans”, déclare la professeure agrégée Terese Sara Høj Jørgensen de la section de médecine sociale du département de santé publique.
Mais les chiffres peuvent être trompeurs. Étant donné que la majorité (20 %) des personnes diagnostiquées avec un seul épisode de dépression reçoivent par la suite un diagnostic de dépression périodiquequi est le nom des dépressions récurrentes.
“Il n’est pas surprenant qu’un seul épisode de dépression puisse se transformer en dépressions récurrentes”, déclare Anders Jørgensen.
A côté de la dépression périodique, trouble de la personnalité et troubles de la réaction au stress sont les diagnostics les plus susceptibles de suivre un diagnostic de dépression. Un trouble de réaction au stress survient lorsqu’un incident majeur tel qu’un divorce ou un décès amène le patient à développer un trouble mental ressemblant au stress ou à la dépression.
Anders Jørgensen espère que les nouvelles données pourront aider à améliorer le traitement des personnes souffrant de dépression.
“Contrairement aux patients qui vivent leur première psychose, nous n’avons actuellement aucune option de traitement uniforme pour les patients qui vivent leur première dépression. Nous pourrions envisager de développer une telle option, et nos chiffres peuvent soutenir le développement d’un traitement efficace », déclare Anders Jørgensen.
Référence: Jørgensen TSH, Osler M, Jorgensen MB, Jorgensen A. Cartographie des trajectoires de diagnostic à partir du premier diagnostic hospitalier d’un trouble psychiatrique : une étude de cohorte nationale danoise utilisant l’analyse de séquence. Lancet Psychiatrie. 2022;0(0). est ce que je: 10.1016/S2215-0366(22)00367-4
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