Une nouvelle étude offre l’espoir de réduire le paludisme chez les femmes enceintes vivant avec le VIH

Chez les femmes vivant avec le VIH, le traitement préventif par DHA-PPQ constitue une stratégie sûre et efficace pour prévenir le paludisme pendant la grossesse, selon les résultats finaux de MAMAH, un essai clinique financé par le Partenariat européen et pays en développement pour les essais cliniques (EDCTP) et coordonné. par l’Institut de Barcelone pour la Santé Globale (ISGlobal), une institution soutenue par la Fondation “la Caixa”. L’étude, publiée dans le Maladies infectieuses du Lancetpourrait contribuer à protéger la santé du million de femmes enceintes qui souffrent chaque année d’une double infection par le paludisme et le VIH.

Les femmes enceintes sont particulièrement vulnérables à l’infection palustre. D’où la recommandation de proposer un traitement préventif (TPIp) à base de sulfadoxine et de pyriméthamine (SP) aux femmes enceintes vivant dans les zones d’endémie palustre. Le problème est que ces médicaments sont incompatibles avec le cotrimoxazole (CTX), un antibiotique administré aux personnes séropositives pour prévenir les infections bactériennes.

“Cela signifie que la population la plus vulnérable à l’infection par le paludisme et à ses conséquences, à savoir les femmes enceintes vivant avec le VIH, est également la moins protégée”, explique Raquel González, chercheuse à ISGlobal, coordinatrice technique du projet MAMAH, dirigé par Clara Menéndez, directrice du projet ISGlobal. Initiative sur la santé maternelle, infantile et reproductive.

Le but du projet était d’évaluer l’innocuité et l’efficacité de deux autres médicaments : la dihydroartémisinine et la pipéraquine (DHA-PPQ) pour prévenir le paludisme pendant la grossesse chez les femmes vivant avec le VIH. L’équipe de recherche a mené l’essai au Gabon et au Mozambique auprès de plus de 600 femmes enceintes prenant du CTX en plus d’un traitement antirétroviral contre le VIH. Un groupe de femmes enceintes a reçu du DHA-PPQ et l’autre groupe a reçu un placebo.

Risque moindre d’infection et de maladie palustre

Bien qu’il n’y ait pas eu de différence significative en termes d’infection palustre au moment de l’accouchement, les femmes du groupe DHA-PPQ présentaient un risque significativement plus faible de développer un paludisme clinique tout au long de la grossesse (près de huit fois inférieur à celui du groupe placebo) et également un risque plus faible (presque huit fois inférieur à celui du groupe placebo). moitié) d’être infecté. Le DHA-PPQ s’est avéré efficace chez les femmes prenant différents traitements antirétroviraux. Aucun effet secondaire grave n’a été observé et le DHA-PPQ n’a eu aucun effet sur la transmission mère-enfant du VIH.

Nous montrons que le traitement préventif par DHA-PPQ est efficace même dans les contextes de faible transmission du paludisme. L’ajout de cette stratégie aux outils de lutte contre le paludisme pourrait améliorer considérablement la santé de milliers de mères et de leurs bébés, en particulier en Afrique subsaharienne, une région où l’on estime qu’un million de femmes vivant avec le VIH sont infectées chaque année par le paludisme pendant leur grossesse.

Raquel González, chercheuse à ISGlobal

« Nous félicitons l’équipe du MAMAH pour ces résultats importants dans le domaine de la recherche sur le paludisme et, en particulier, pour avoir amélioré la santé des femmes enceintes vivant avec le VIH dans les zones d’endémie palustre », a déclaré Montserrat Blázquez-Domingo, responsable principal du projet à l’EDCTP. “Cette étude souligne la valeur de la recherche collaborative soutenue par l’EDCTP et notre concentration sur les maladies infectieuses prioritaires affectant l’Afrique subsaharienne dans des populations souvent exclues des essais cliniques, comme les femmes enceintes.”

L’étude MAMAH fait partie du programme EDCTP2 soutenu par l’Union européenne (numéro de subvention RIA2016MC-1613-MAMAH).