Une étude révèle un passage des cigarettes aux vapes chez les adolescentes enceintes, avec un impact mitigé sur la santé des nouveau-nés

Une nouvelle étude publiée dans Réseau JAMA ouvert examine les résultats en matière de santé fœtale chez les bébés nés d’adolescents qui ont fumé, vapoté ou fait les deux.

Étude: Utilisation de cigarettes électroniques et de cigarettes en fin de grossesse chez les adolescentes. Crédit d’image : Studio d’Afrique/Shutterstock.com

Consommation de nicotine pendant la grossesse

En 2021, les statistiques indiquaient que plus de 4 % des adolescentes enceintes fumaient, contre 6 % chez les jeunes femmes entre 20 et 24 ans. Les données correspondantes sont rares sur le vapotage pendant la grossesse chez les adolescentes ; cependant, 14 % des élèves du secondaire ont déclaré utiliser des cigarettes électroniques en 2022.

Les cigarettes produisent une large gamme de toxines, notamment du monoxyde de carbone, de la nicotine et plusieurs goudrons. Le vapotage évite l’émission d’un grand nombre de ces produits chimiques et, par conséquent, il a été rapporté qu’il est utilisé pendant la grossesse comme une option plus saine ou pour aider les fumeurs à arrêter de fumer. Cependant, l’apport de nicotine est comparable pour les deux formes de tabagisme, bien que les autres toxines soient réduites d’un à deux ordres de grandeur.

Malgré cette réduction, la présence de ces toxines pourrait contribuer aux effets indésirables associés au vapotage pendant la grossesse, comme les bébés de petite taille et les naissances prématurées. Les bébés petits pour l’âge gestationnel (SGA) pèsent moins de 10^ème centile de l’âge gestationnel à la naissance. Ces bébés courent un risque accru de problèmes à long terme, tels qu’un retard de croissance, un développement neurologique altéré et un diabète de type 2.

Des recherches antérieures ont indiqué une plus grande réduction du poids à la naissance chez les bébés nés d’adolescentes fumeuses par rapport aux adultes qui ont fumé pendant la grossesse, ainsi qu’un triplement du risque de SGA chez les adolescentes enceintes fumeuses par rapport à celles qui ne fumaient pas. Cependant, on ne sait pas grand-chose sur la façon dont le vapotage affecte le poids à la naissance dans ce groupe d’âge.

À propos de l’étude

L’étude actuelle a exploré les données collectées par le système de surveillance de l’évaluation des risques de grossesse entre 2016 et 2017. Les données de plus de 10 000 adolescentes américaines qui ont donné naissance à des enfants célibataires et dont les dossiers ont fourni des informations complètes sur leur consommation de tabac ou de vapotage, ainsi que sur leur poids à la naissance, ont été analysés.

L’étude visait à déterminer si les bébés nés d’adolescents qui utilisaient l’une ou les deux cigarettes électroniques et vapes étaient plus susceptibles d’être SGA que les bébés de mères adolescentes non fumeuses et non vapoteuses.

Qu’a montré l’étude ?

L’étude a porté sur environ 10 400 adolescentes enceintes, dont environ 75 % avaient entre 18 et 19 ans. Environ 60 % des mères participant à cette étude étaient blanches, 25 % étaient noires et 12 % étaient hispaniques.

Environ 7 % et 1,5 % des mères de cette étude utilisaient respectivement des cigarettes et des vapes uniquement, et 1,2 % utilisaient les deux. Plus de 90 % n’ont pas fumé ni vapé au cours du dernier trimestre. Parmi ceux qui vapotaient, plus de 33 % le faisaient jusqu’à un jour par semaine, tandis qu’environ 30 % utilisaient le vapotage une ou plusieurs fois par jour.

Les fumeurs exclusifs de cigarettes fumaient entre une et cinq cigarettes par jour dans la moitié des cas, avec plus de 20 % fumant entre six et dix cigarettes par jour.

En 2021, le vapotage était la forme de tabagisme la plus répandue chez les adolescentes enceintes, soit 4 % contre 3 % pour la consommation de cigarettes. Le nombre d’utilisateurs de vape seule a quintuplé entre 2016 et 2021, passant de huit adolescentes enceintes sur 1 000 à 40. De plus, les fumeurs de cigarettes uniquement ont diminué au cours de la même période, passant de 92 pour 1 000 en 2017 à 32.

Le risque de vapotage chez les adolescentes enceintes était le plus élevé chez les adolescentes enceintes blanches par rapport à toutes les autres races, qui étaient près de trois fois plus élevées. Les adolescents originaires d’Alaska, d’Indiens d’Amérique, d’Asie et d’autres races non noires vapotaient également davantage que ceux des autres ethnies.

Les Blancs étaient les plus susceptibles de fumer uniquement des cigarettes électroniques ou des cigarettes, respectivement à 2,7 % et 10 %. Les taux de vapotage et de tabagisme les plus faibles ont été signalés respectivement chez les Noirs et les Asiatiques/autres races.

Les non-Hispaniques couraient un risque deux fois et presque cinq fois plus élevé d’utiliser uniquement la cigarette électronique et la cigarette uniquement, contre une prévalence de 1 % et 2 % chez les Hispaniques, respectivement.

Environ 14 % des bébés nés dans l’échantillon étaient SGA. La prévalence des bébés SGA était plus élevée s’ils étaient nés de mères célibataires et avaient un indice de masse corporelle (IMC) inférieur avant la grossesse.

Aucune association significative entre le vapotage seul ou le vapotage en plus de la consommation de cigarettes n’a été observée avec le SGA. Cependant, la consommation de cigarettes de manière isolée était associée à un risque deux fois plus important chez les petits bébés, même après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion.

Ces résultats corroborent ceux d’études antérieures montrant que le tabagisme pendant la grossesse fait plus que doubler le risque de SGA. Cela pourrait être dû à une hypoxie fœtale provoquée par l’exposition au monoxyde de carbone, qui n’est pas produit par les cigarettes électroniques.

Des études antérieures ont également rapporté que le vapotage était un facteur de risque de naissance de SGA chez les adolescents et les adultes ; cependant, les résultats de la présente étude n’ont pas corroboré cette observation. Une explication de cette différence pourrait être la courte période d’utilisation des vapes, puisque l’échantillon était composé d’élèves de collège et de lycée, ce qui pourrait avoir conduit à une exposition plus faible et à une réduction des effets indésirables.

La taille de l’échantillon était peut-être trop faible pour détecter ces types d’associations dans la présente étude. De plus, il n’a pas été possible de faire la différence entre celles qui fumaient l’une ou l’autre forme tout au long de la grossesse et celles qui ne le faisaient qu’en fin de grossesse.

Il est important de noter que les chercheurs n’ont pas pu contrôler l’abus d’autres substances comme le cannabis, qui est associé à un retard de croissance fœtale et pourrait jouer un rôle important dans l’association entre l’AGS et un faible poids à la naissance. Il n’y avait pas de classification détaillée des fumeurs selon la fréquence d’utilisation ; cependant, cela pourrait être lié aux résultats de la croissance du fœtus.

Quelles sont les implications ?

Les résultats de l’étude suggèrent qu’un changement se produit parmi les adolescentes enceintes, passant des cigarettes aux vapes, en particulier chez les Blancs. Alors que l’usage de la cigarette électronique a augmenté, la prévalence du vapotage a diminué.

Ce changement est apparemment bénéfique en termes de poids à la naissance, les vapes n’étant pas clairement associées à un risque plus élevé de SGA. Cependant, des études plus approfondies sont nécessaires pour confirmer cette découverte.