La physiologie d’un seul ventricule semble prédire une mortalité à court terme plus élevée chez les greffés adultes atteints d’une maladie coronarienne (CHD), suggère une étude.
“Cependant, la survie conditionnelle à 10 ans était similaire pour les patients coronariens biventriculaires et pour la plupart des patients coronariens à ventricule unique, et nettement meilleure pour les patients coronariens biventriculaires par rapport aux receveurs de transplantation cardiaque non coronariens”, ont déclaré les enquêteurs.
Cette analyse rétrospective a été menée de 2005 à 2020. Les enquêteurs, en aveugle, ont utilisé le lien de probabilité pour combiner les ensembles de données du réseau national d’échantillons de patients hospitalisés et du réseau national d’approvisionnement et de transplantation d’organes. Ils ont identifié un total de 382 receveurs de transplantation cardiaque adultes atteints de maladie coronarienne, dont 185 (48 %) présentaient une physiologie à ventricule unique.
Les patients monoventriculaires avaient une survie significativement inférieure à 1 an par rapport aux patients biventriculaires atteints de coronaropathie (80 % contre 91 % ; risque relatif [HR]2,50, intervalle de confiance de 95 pour cent [CI], 1,40‒4,49 ; p=0,002) et 10 ans (54 pour cent contre 71 pour cent ; HR, 2,10, IC à 95 pour cent, 1,38‒3,18 ; p<0,001).
Parmi les patients ayant survécu à la première année post-transplantation, ceux atteints de coronaropathie biventriculaire ont présenté une survie à 10 ans similaire à celle des patients présentant une physiologie ventriculaire unique, à l’exception de ceux atteints du syndrome d’hypoplasie du cœur gauche (79 % contre 71 % ; HR : 1,58, IC à 95 % , 0,85‒2,92 ; p=0,15).
Il convient de noter que les greffés atteints de coronaropathie biventriculaire avaient également une survie conditionnelle à 10 ans significativement meilleure que leurs homologues non coronariens (79 % contre 68 % ; HR, 0,73, IC à 95 %, 0,59‒0,90 ; p = 0,003).
« Ces résultats ont des implications significatives sur les stratégies de sélection et de référencement des patients, atténuant les inquiétudes liées à la transplantation cardiaque chez les adultes atteints de coronaropathie et déstigmatisant la plupart des sous-types de coronaropathie à ventricule unique », ont déclaré les enquêteurs.
2023-09-16 07:58:35
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