Une approche centrée sur la personne pour les soins du VIH – POLITICO

Les progrès réalisés au cours des 40 dernières années ont fait passer le VIH d’une condamnation à mort à une maladie gérable. Aujourd’hui, grâce à un traitement régulier, les personnes vivant avec le VIH peuvent vivre et bien vieillir avec le VIH. Le développement révolutionnaire de médicaments efficaces contre le VIH a permis à de nombreuses personnes de supprimer le virus à des niveaux indétectables – et intransmissibles (U = U), ce qui signifie que le virus ne peut pas être transmis. Parallèlement à l’accès aux méthodes et services de prévention, cela a contribué à une baisse constante des nouvelles infections et des décès dus au VIH et au SIDA.^je. Pourtant, il n’y a pas de temps pour la complaisance si nous voulons l’éliminer une fois pour toutes.ⁱⁱ.

En 2016, les pays membres des Nations Unies se sont engagés à mettre fin à l’épidémie de sida d’ici 2030.ⁱⁱⁱmais environ 100 000 personnes sont diagnostiquées chaque année en Europe^iv. La lutte est loin d’être terminée, car la lutte contre le VIH va bien au-delà de la suppression virale. Conscient de cela, en 2021, l’ONUSIDA a proposé une nouvelle stratégie visant à réduire les inégalités qui alimentent l’épidémie de VIH et de sida.^v.

Atteindre les objectifs mondiaux des Nations Unies en matière de VIH nécessite une réponse globale qui s’attaque aux inégalités sociales et aux besoins non satisfaits des personnes vivant avec le VIH et de celles qui peuvent bénéficier de la prévention du VIH. Ce changement doit non seulement promouvoir une approche plus centrée sur la personne en matière de dépistage, de prévention et de traitement, mais également une réponse socialement plus inclusive et sans stigmatisation, qui s’attaque aux déterminants sociaux de la santé à l’origine du VIH et a un impact positif sur la qualité de vie globale des personnes. ceux qui vivent avec le VIH.

Traitez la personne, pas seulement le virus.

Atteindre des niveaux d’indétectabilité est important, mais voir plus que le virus l’est aussi. Nous devons ouvrir des conversations qui peuvent éclairer les soins de routine du VIH. Écouter, valoriser et intégrer les voix des patients est le seul moyen de garantir une approche individualisée du VIH qui voit les personnes vivant avec le VIH au-delà de leur virus. En écoutant, nous avons appris que 56 % des personnes vivant avec le VIH ne sont pas entièrement satisfaites de leurs médicaments actuels.^vi.

Les personnes vivant avec le VIH sont plus vulnérables aux comorbidités, sont confrontées à la stigmatisation et à la discrimination et ont une qualité de vie liée à la santé inférieure.^vii. Pour certains, prendre leur traitement quotidiennement suscite la crainte de révéler leur statut sérologique, crée une lassitude face au traitement ou devient un rappel quotidien de leur état. Cela a à son tour un impact négatif sur l’observance du traitement, mais aussi sur la santé mentale et la qualité de vie.^viii.

Passer de 365 comprimés par an à des doses moins fréquentes pourrait aider à répondre aux besoins non satisfaits qui existent encore pour certains.^ix. Cela va de pair avec un environnement de soins de santé qui valorise et adopte de manière appropriée ces nouvelles thérapies pour offrir le choix et les meilleurs soins possibles.

Cette dynamique d’innovation, éclairée par les désirs, les préférences et les besoins des patients, doit également reconnaître la valeur des outils de prévention du VIH.^X. Les investissements combinés dans la prévention et le traitement du VIH centrés sur la personne offriront une valeur significative aux personnes vivant avec le VIH et aux personnes susceptibles de bénéficier d’une prophylaxie pré-exposition, ou PrEP, conduisant à une meilleure rétention dans les soins et à un renforcement des systèmes de santé, tout en apportant une valeur de santé publique au-delà le secteur des soins de santé.

Rechercher plus d’une voie à suivre par prioritézing individuelzsoins éducatifs.

Voir au-delà de la suppression virale signifie également répondre aux besoins et désirs individuels des personnes vivant avec le VIH dans tous les aspects de leur vie. Nous devons reconnaître qu’il n’y a pas de solution universelle et mettre en place une approche individualisée pour mesurer le succès thérapeutique et mettre en œuvre des modèles de prestation de soins de santé pour les personnes vivant et vieillissant avec le VIH.

Pour atteindre les objectifs d’élimination d’ici 2030, nous devons développer des outils de prévention et de traitement ainsi que des systèmes de soins adaptés aux besoins uniques des populations mal desservies et à l’évolution des besoins du VIH tout au long de la vie.

Mesurer le succès thérapeutique au-delà de la suppression virale en incluant les résultats rapportés par les patients^xi dans les directives cliniques nationales et les processus d’évaluation des technologies de la santé peuvent jouer un rôle unique dans ce processus. Cela favoriserait une approche de codécision en matière de gestion des maladies et garantirait que les expériences des personnes vivant avec le VIH guident la priorisation de la recherche et de la pratique cliniques, ainsi que la prise de décision en matière d’accès.

Ceux qui sont en marge. Ne laisser personne de côté.

En Europe, les groupes de population marginalisés et vulnérables comme les migrants, les professionnel(le)s du sexe, les consommateurs de drogues, les personnes transgenres, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les femmes sont touchés de manière disproportionnée par le VIH et plus vulnérables à la stigmatisation et à la discrimination, ainsi qu’aux restrictions. environnements sociaux et juridiques qui ont historiquement alimenté l’épidémie de VIH. Cela crée à son tour un écart d’inégalité dans l’accès aux soins de santé, ainsi qu’aux outils de prévention et de traitement du VIH.^XII.

Nous avons besoin d’une approche pangouvernementale et pansociétale pour garantir que nous nous attaquons aux déterminants sociaux et économiques de ces inégalités, notamment en atteignant les Cibles 10-10-10 de l’ONUSIDA contre les environnements juridiques et politiques punitifs, la stigmatisation et la discrimination, ainsi que l’inégalité et la violence entre les sexes^xiii. Du point de vue du secteur de la santé, cela signifie impliquer les communautés dans les processus décisionnels, comme le reconnaît le Principes GIPA^xivet investir dans des modèles de prestation de services innovants et des services dirigés par la communauté qui fournissent des soins avec, pour et depuis les communautés.

L’UE mjuste jelire le west

La nouvelle Commission européenne sera le dernier mandat complet avant 2030. Cela offre une opportunité unique de garantir que l’Europe atteigne les objectifs mondiaux des Nations Unies en matière de VIH. L’UE et ses pays membres ne peuvent pas se permettre de laisser les progrès stagner ou s’inverser. Il est temps de réaffirmer collectivement notre engagement en faveur d’un nouveau plan d’action contre le VIH^XV cela garantit que le VIH continue d’être une priorité politique pour l’Europe. Ce plan devrait intégrer les objectifs de l’ONUSIDA dans l’agenda politique de l’UE et mettre en place les orientations et outils appropriés pour garantir que les pays membres de l’UE sont sur la bonne voie pour atteindre les objectifs d’élimination d’ici 2030.

L’ensemble de la communauté du VIH doit soutenir cette stratégie et le renouvellement d’un plan d’action de l’UE contre le VIH grâce à une approche multipartite et holistique, qui englobe à la fois les dimensions sanitaires et sociales de l’épidémie de VIH et de sida.

Chez ViiV Healthcare, nous sommes prêts à nous associer et à contribuer à cette vision, et à veiller à ne laisser personne de côté. Il est temps d’agir.

Les références:
[i]

[ii] OMS. (2017). VIH : d’une épidémie dévastatrice à une maladie chronique gérable. Disponible à partir de : Dernière consultation : août 2023.

[iii]

[iv]

[v]

[vi] de los Rios P, Okoli C. Young B et al. Aspirations thérapeutiques et attitudes à l’égard des médicaments innovants chez les personnes vivant avec le VIH dans 25 pays. Population Med. 2020:2:23. est ce que je:10.18332/popmed/124781

[vii] den Daas et coll. (2019). Qualité de vie liée à la santé chez les patients adultes séropositifs : évaluation de thèmes complets et d’associations interdépendantes. Recherche sur la qualité de vie. Disponible sur : Qualité de vie liée à la santé chez les patients adultes séropositifs : évaluation de thèmes complets et d’associations interdépendantes – PMC (nih.gov). Dernière consultation : août 2023.

[viii] Safred-Harmon K et al. (2019). Réorienter les systèmes de santé pour prendre en charge les PVVIH au-delà de la suppression virale. Disponible depuis: https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(19)30334-0/fulltext. Dernière consultation : août 2023.

[viii] ViiV Santé. (2020). Optimiser la qualité de vie de toutes les personnes vivant avec le VIH : reconnaître les 4^ème 90.

[viii] Claborn, K., Meier, E., Miller, M. et Leffingwell, T. (2014). Une revue systématique de la fatigue liée au traitement chez les patients infectés par le VIH qui prescrivaient un traitement antirétroviral. Disponible depuis:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4315727/. Dernière consultation : août 2023.

[ix] Colliver, V. (2023). Pouvons-nous éradiquer le VIH ? De nouvelles injections mensuelles pourraient offrir de l’espoir. Disponible depuis https://www.ucsf.edu/news/2023/07/425781/can-we-stamp-out-hiv-new-monthly-injections-could-offer-hope#:~:text=Remembering%20to%20take %20médicaments%20chacun, pour%20obtenir%20il%20sous%20contrôle.. Dernière consultation : août 2023.

[x] Mitchell, K. et. Al. (2023). Estimation de l’impact des schémas thérapeutiques PrEP contre le VIH contenant du cabotegravir injectable à action prolongée ou du fumurate de ténofovir disoproxil/emtricitabine oral chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes aux États-Unis. Disponible depuis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9950652/. Dernière consultation : août 2023.

[xi] Mott, F. (2017). Les résultats rapportés par les patients (PRO) dans le cadre de soins fondés sur la valeur peuvent façonner les lignes directrices thérapeutiques. Disponible depuis: https://link.springer.com/article/10.1007/s40487-016-0038-7. Dernière consultation : août 2023.

[xii] Le VIH et les personnes transgenres et autres personnes de genre divers. Disponible depuis: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/04-hiv-human-rights-factsheet-transgender-gender-diverse_en.pdf. Dernière consultation : juin 2023.

[xii] Fiche d’information de l’ONUSIDA 2022. Disponible à l’adresse suivante : https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdf. Dernière consultation : juin 2023.

[xii] Surveillance du VIH/SIDA par l’ECDC en Europe 2021. Disponible sur : https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/2021-Annual_HIV_Report_0.pdf. Dernière consultation : juin 2023.

[xiii] Feuille de route pour la prévention du VIH 2025 — Être sur la bonne voie pour mettre fin au sida en tant que menace pour la santé publique d’ici 2030 (unaids.org)

[xiv] La plus grande participation des personnes vivant avec le VIH (GIPA) : Note d’orientation de l’ONUSIDA (2007) [1] VIH/SIDA, hépatite et tuberculose (europa.eu)

[xv] VIH/SIDA, hépatite et tuberculose (europa.eu)