Un tiers des patientes atteintes d’un cancer du sein du NHS contournent le centre local

Lorsqu’on leur propose de choisir où recevoir un traitement chirurgical, près d’un tiers des patientes atteintes d’un cancer du sein recevant un traitement par le National Health Service (NHS) d’Angleterre choisissent de contourner le centre le plus proche, selon une nouvelle étude.

Une analyse des données disponibles du NHS, menée par des chercheurs de la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), a montré que 22 622 des 69 153 patientes subissant une chirurgie mammaire conservatrice (32,7 %) et 7 179 des 23 536 patientes subissant une mastectomie (30,5 %) ont contourné l’hôpital le plus proche pour recevoir une intervention chirurgicale plus loin de chez eux.

Les résultats, publiés dans CANCERsuggèrent que les femmes atteintes d’un cancer du sein qui sont plus jeunes, sans problèmes médicaux supplémentaires et d’origine ethnique blanche, sont plus susceptibles de choisir de voyager plus loin.

Les patientes étaient également plus susceptibles de choisir un traitement dans des hôpitaux classés comme centres spécialisés en reconstruction mammaire, même si elles ne subissaient pas personnellement le traitement supplémentaire, et étaient plus susceptibles d’éviter les hôpitaux où les délais d’attente chirurgicaux étaient plus courts. La perception de la réputation d’un chirurgien à travers les médias a également joué un rôle dans la prise de décision.

Les auteurs estiment que même si tous les patients, quels que soient leur âge, leur origine ethnique et leur statut socio-économique, devraient pouvoir faire des choix concernant leurs soins, la politique actuelle pourrait aggraver davantage les inégalités d’accès à des soins et à des résultats de qualité en Angleterre.

M. Lu Han, professeur adjoint à LSHTM et co-auteur, a déclaré :

« Alors que les groupes marginalisés sont déjà confrontés à des obstacles à l’accès à des soins de haute qualité, il est important que les décideurs politiques envisagent des mesures qui atténuent les risques d’inégalités croissantes en matière d’accès et de résultats.

“Des mesures telles que la fourniture de transports, d’hébergements ou même d’une protection contre la perte de revenus doivent être envisagées, afin de réduire les inégalités constatées en matière de soins médicaux à travers l’Angleterre.

“De plus, les patientes préfèrent accéder aux informations sur la qualité des soins du cancer du sein dans les hôpitaux de leur région au début du parcours de prise en charge, lorsqu’un diagnostic est recherché. Ces informations doivent être faciles à comprendre et présentées dans un format qui puisse soutenir le les compromis que les patients doivent faire.

Les messages politiques présentés dans notre article ont été développés par des patients co-auteurs. Celles-ci proposent des solutions pragmatiques pour accompagner les patients tout au long de leur parcours contre le cancer, afin qu’ils puissent obtenir des informations fiables et fondées sur des preuves pour faire des choix importants concernant leurs soins. Il avertit également les décideurs politiques que les politiques de choix peuvent créer des inefficacités dans le système sans fournir d’informations pertinentes sur la qualité des prestataires.

Des efforts supplémentaires doivent être déployés pour fournir des informations accessibles au public sur la qualité des hôpitaux, qui examinent les résultats qui comptent pour les patients. »

Dr Ajay Aggarwal, professeur au LSHTM et co-auteur