Un nouveau spray nasal à dose plus élevée pour inverser les surdoses d’opioïdes n’a pas sauvé plus de vies que la dose standard précédente, mais il a provoqué davantage de vomissements et d’autres effets secondaires, ont écrit des chercheurs dans une étude publiée la semaine dernière.
Le spray de naloxone de 8 milligrammes – deux fois plus puissant que la dose la plus élevée précédemment disponible – a été approuvé il y a deux ans après la pression des experts et des défenseurs des patients qui ont noté que des antidotes à faible dose étaient souvent administrés à plusieurs reprises aux personnes souffrant d’overdoses.
La nouvelle étude, limitée aux zones plus rurales de l’État de New York, est considérée comme la première à fournir des données réelles sur les différences entre les deux pulvérisations. L’article a été publié par les Centers for Disease Control and Prevention, mais l’agence fédérale de la santé n’a pas été impliquée dans la recherche.
La dose plus élevée « n’a pas apporté de bénéfice supplémentaire », ont écrit les auteurs.
“Ce qui était vraiment remarquable, c’est que la survie était la même, mais que le nombre de symptômes de sevrage était significativement plus important chez les personnes ayant reçu la dose de 8 milligrammes”, a déclaré l’un des auteurs, le Dr Michael Dailey de l’Albany Medical College.
Dailey a déclaré que l’étude ne l’avait pas amené à préconiser un produit plutôt qu’un autre. Mais, a-t-il ajouté, « il est important pour nous de reconnaître que le potentiel d’effets secondaires accrus est réel ».
Les chercheurs ont travaillé avec la police de l’État de New York, qui répond aux urgences le long des autoroutes et dans les zones rurales.
Trois soldats dans l’est de New York ont reçu des pulvérisations de 8 milligrammes. Huit soldats basés plus loin d’Albany ont reçu des doses de 4 milligrammes. Les résultats de l’étude étaient basés sur 354 cas dans lesquels des soldats ont administré des sprays de naloxone entre fin mars 2022 et mi-août 2023.
Dans les cas où les patients surdosés étaient encore en vie à l’arrivée des soldats, 99 % ont survécu après avoir reçu de la naloxone, quelle que soit la dose administrée.
Les personnes qui ont reçu des pulvérisations de 4 milligrammes ont généralement reçu plus d’une dose – 1,67 doses en moyenne, ce qui équivaut à 6,7 milligrammes. Mais il en a été de même pour ceux traités avec les sprays de 8 milligrammes, qui ont reçu 1,58 doses, soit 12,6 milligrammes, en moyenne.
Dans les deux groupes, la désorientation et la léthargie étaient courantes lorsque les gens revenaient à eux.
Mais d’autres problèmes étaient significativement plus fréquents chez les patients ayant reçu des pulvérisations à dose plus élevée. Environ 38 % ont présenté des signes et symptômes de sevrage, notamment des vomissements, des douleurs abdominales, des sueurs, des tremblements et de la diarrhée. Selon l’étude, seulement 19 % de ceux qui ont reçu la dose la plus faible ont eu ces problèmes.
C’est préoccupant car cela pourrait en fait contribuer à de futurs décès par surdose, a déclaré le Dr Alexander Walley, spécialiste de la toxicomanie au Boston Medical Center qui travaille également avec le département de la santé du Massachusetts.
Si une personne présente des symptômes de sevrage supplémentaires lorsqu’elle est sauvée d’une surdose, elle peut se souvenir de la douleur et de l’inconfort de cette expérience et – craignent les experts – pourrait en fait éviter d’avoir quelqu’un avec de la naloxone à proximité lorsqu’elle prendra des drogues à l’avenir, a déclaré Walley.
L’étude est limitée et imparfaite dans la manière dont elle a randomisé qui a reçu quelles doses, a déclaré Walley, mais il s’agit néanmoins de « preuves de bonne qualité ».
“La solution à un approvisionnement en drogues (illicites) plus puissant n’est pas nécessairement une naloxone plus puissante”, a-t-il déclaré. .»
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2024-02-11 23:41:00
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