Acides gras oméga-3 liés à une progression plus lente de la SLA

Les taux plasmatiques d’acides gras oméga-3, en particulier d’acide alpha-linolénique (ALA), étaient liés à une progression plus lente de la maladie chez les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique (SLA), ont montré des données d’observation.

Au cours d’une période d’étude de 18 mois, les patients SLA présentant les taux d’ALA les plus élevés présentaient un risque de décès de 50 % inférieur à ceux présentant les taux d’ALA les plus faibles (HR 0,50, IC à 95 % 0,29-0,86, P= 0,041 pour la tendance), ont rapporté Kjetil Bjornevik, MD, PhD, de la Harvard TH Chan School of Public Health à Boston, et ses co-auteurs.

Dans un test de classement conjoint du déclin fonctionnel et de la survie à 12 mois, des taux d’ALA plus élevés étaient associés à un déclin fonctionnel plus lent (différence de score selon une augmentation de l’écart type : 10,7, IC à 95 % 0,2-21,1, P=0,045), les chercheurs ont écrit dans Neurologie.

Deux autres acides gras polyinsaturés – l’acide eicosapentaénoïque (EPA) et l’acide linoléique (LA) – ont également été associés à un risque de mortalité plus faible pendant le suivi.

Les résultats prolongent des travaux antérieurs suggérant qu’un apport alimentaire accru en oméga-3, en particulier en ALA, pourrait diminuer le risque de SLA. “Ces résultats, ainsi que nos recherches précédentes, suggèrent que cet acide gras pourrait avoir des effets neuroprotecteurs qui pourraient bénéficier aux personnes atteintes de SLA”, a déclaré Bjornevik dans un communiqué.

L’étude a évalué 449 participants atteints de SLA qui avaient des échantillons de plasma prélevés lors de la randomisation dans le Essai clinique EMPOWER du dexpramipexole. Les participants présentaient l’apparition des symptômes dans les 24 mois suivant le départ et une capacité vitale lente en position verticale au moment du dépistage d’au moins 65 % de la valeur prédite pour leur âge. L’âge moyen initial des participants était de 57,5 ​​ans et 65,3 % étaient des hommes.

L’analyse post-hoc a évalué les taux plasmatiques d’acides gras sur deux paramètres : la mort jusqu’à 18 mois et un test de classement conjoint qui a pris en compte à la fois le déclin fonctionnel, défini comme une modification de l’échelle d’évaluation fonctionnelle de la SLA révisée (ALSFRS-R) score et survie jusqu’à 12 mois. Les participants décédés au cours du suivi ont été classés en fonction du délai avant le décès (un délai plus court avant le décès était moins bien classé) ; ceux qui ont survécu ont été classés en fonction de la variation du score ALSFRS-R (une baisse plus importante était classée pire).

Dans l’ensemble, 28,1 % des participants sont décédés au cours de la période d’étude. Un nombre inférieur de participants dans le quartile supérieur de l’ALA plasmatique (18,9 %) est décédé pendant le suivi par rapport au quartile 1 (32,7 %), au quartile 2 (27,4 %) et au quartile 3 (33,0 %).

En comparant les quartiles supérieurs et inférieurs, des taux plasmatiques plus élevés d’acides gras oméga-3 EPA (P=0,008 pour la tendance) et l’acide gras oméga-6 LA (P= 0,048 pour la tendance) étaient également associés à un risque de mortalité plus faible pendant le suivi.

Le score au test de rang conjoint moyen des moindres carrés pour les participants du quartile 4 de l’ALA était supérieur de 24,3 points à celui du quartile 1 (IC à 95 % -5,0 à 53,5), mais la différence n’était pas significative.

Les résultats ont été ajustés en fonction de l’âge et du sexe. Les estimations sont restées similaires après ajustement supplémentaire en fonction de l’IMC, de la race et de l’origine ethnique, de la durée des symptômes, du site d’apparition, de l’utilisation de riluzole, des antécédents familiaux de SLA, de la capacité vitale lente en position verticale prédite et du bras de traitement de l’essai.

Les concentrations plasmatiques d’acides gras ne reflètent pas toujours l’apport alimentaire, ont noté les chercheurs. De plus, les participants à l’essai EMPOWER peuvent ne pas être représentatifs de la population SLA au sens large, ont-ils reconnu.

“Nous contactons maintenant des chercheurs cliniques pour promouvoir un essai randomisé afin de déterminer si l’ALA est bénéfique chez les personnes atteintes de SLA”, a déclaré le co-auteur Alberto Ascherio, MD, DrPH, également de la Harvard TH Chan School of Public Health. “Obtenir un financement sera difficile, car l’ALA n’est pas un médicament brevetable, mais nous espérons y parvenir.”