Un rapport montre une augmentation des cas de méningococcie chez les personnes vivant avec le VIH en 2022

Il y a eu une augmentation inquiétante des cas de méningococcie chez les personnes vivant avec le VIH aux États-Unis au cours des dernières années, selon le dernier rapport du CDC. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité.

La méningococcie est une maladie grave et potentiellement mortelle causée par Neisseria meningitidis bactérienne, se manifestant généralement par une méningite ou une méningococcémie. Dans le cas de la méningite, elle se caractérise par des symptômes tels que de la fièvre, des maux de tête et une raideur de la nuque, tandis que la méningococcémie se manifeste par de la fièvre, des frissons, de la fatigue, des vomissements, de la diarrhée, des mains et des pieds froids et des douleurs intenses.

Pour lutter contre la propagation de la méningococcie, le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP) du CDC recommande la vaccination avec le vaccin conjugué quadrivalent contre le méningocoque (MenACWY) pour les adolescents et les personnes présentant un risque accru de contracter la maladie, y compris les personnes vivant avec le VIH.

En 2016, l’ACIP a incorporé une série de 2 doses du vaccin dans le calendrier de vaccination américain pour les personnes vivant avec le VIH. Cependant, la couverture vaccinale de cette population reste faible. Des recherches analysant les données administratives sur les réclamations de janvier 2016 à mars 2018 ont révélé que seulement 16,3 % des personnes vivant avec le VIH avaient reçu au moins 1 dose du vaccin MenACWY dans les 2 ans suivant leur diagnostic.

Le rapport actuel démontre une augmentation de la méningococcie chez les personnes vivant avec le VIH en 2022, selon les auteurs. Ils ont également expliqué que, comme les données sont généralement finalisées à l’automne de l’année prochaine – dans ce cas, à l’automne 2023 – ce rapport est basé sur des données préliminaires pour 2022.

Le Système national de surveillance des maladies à déclaration obligatoire est chargé de recueillir les déclarations de cas de méningococcie, et les rapports de surveillance accrue de la méningococcie fournissent des renseignements épidémiologiques supplémentaires et des isolats à analyser. En utilisant le séquençage du génome entier, les isolats sont minutieusement examinés pour déterminer les informations de sérogroupe et de typage moléculaire.

En regardant les données entre 2017 et 2021, il y avait généralement 5 à 15 cas de méningococcie signalés chaque année chez les personnes vivant avec le VIH, ce qui représente 1,5 % à 4,3 % de tous les cas aux États-Unis chaque année. Cependant, les données préliminaires pour 2022 indiquent une augmentation substantielle, avec 29 cas de méningococcie signalés chez les personnes vivant avec le VIH, soit 9,8 % du nombre total de cas. Il est important de noter que ce nombre peut encore augmenter à mesure que les rapports deviennent plus complets.

Parmi ces 29 cas signalés, 22 personnes n’avaient pas reçu le vaccin MenACWY, 6 avaient des antécédents de vaccination inconnus et 1 avait reçu le vaccin, mais le nombre de doses n’était pas clair.

Notamment, 15 personnes atteintes de méningococcie faisaient partie d’un plus grand sérogroupe C affectant principalement les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Cependant, même après avoir exclu de l’analyse les cas associés à l’épidémie de MSM, 2022 a encore vu une augmentation significative des cas de méningococcie chez les personnes vivant avec le VIH, avec 14 cas contre 4 à 8 cas annuels entre 2017 et 2021.

Parmi les 14 autres cas non liés à l’épidémie de HSH, 9 ont été causés par une seule souche de N méningite appartenant au sérogroupe Y, complexe clonal CC174 type de séquence ST-1466. Huit de ces cas sont survenus chez des Noirs ou des Afro-Américains, dont 7 étaient des HSH. Fait intéressant, ces 9 cas causés par la même souche ont été signalés dans 3 États sans lien identifié, ont noté les auteurs. Les 5 autres cas n’étaient pas regroupés géographiquement et aucun lien épidémiologique n’a encore été identifié.

« La couverture vaccinale MenACWY chez les personnes vivant avec le VIH est faible ; étant donné l’augmentation récente des cas de méningococcie dans cette population, les prestataires de soins de santé devraient s’assurer que toutes les personnes vivant avec le VIH sont à jour avec la vaccination MenACWY conformément aux recommandations de l’ACIP, ainsi qu’avec les autres vaccins recommandés pour cette population », ont déclaré les auteurs du rapport. « Les prestataires de soins de santé devraient également maintenir un indice élevé de suspicion de méningococcie chez les personnes vivant avec le VIH qui présentent des symptômes de méningococcie.

Les auteurs ont rappelé la recommandation du CDC selon laquelle tout le monde devrait subir un dépistage du VIH au moins une fois dans sa vie, et ont appelé les prestataires à s’assurer que leurs patients atteints de méningococcie soient dépistés pour le VIH si leur statut est inconnu.

Référence

Rubis AB, Howie RL, Marasini D, Sharma S, Marjuki H, McNamara LA. Notes du terrain : augmentation de la méningococcie chez les personnes vivant avec le VIH – États-Unis, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(24):663-664. doi:10.15585/mmwr.mm7224a4