Un nouveau flux de travail pourrait réduire considérablement le temps d’attente pour une radiothérapie palliative urgente

L’utilisation de tomodensitométries (TDM) diagnostiques précédemment prises à la place des tomodensitométries de simulation pour planifier de simples traitements de radiothérapie palliatifs peut réduire considérablement le temps que certaines personnes passent à attendre un traitement urgent, améliorant ainsi l’expérience du patient, suggère une nouvelle étude.

Les patients qui peuvent bénéficier de ce processus accéléré ressentent généralement des douleurs ou d’autres symptômes débilitants, tels qu’un blocage des voies respiratoires. S’appuyer sur des analyses récentes et existantes au lieu d’en effectuer de nouvelles a réduit le temps passé par ces patients dans un centre de traitement du cancer, de près de cinq heures à moins de 30 minutes en moyenne, offrant ainsi une voie de soins accélérée. Les résultats seront présentés aujourd’hui (3 octobre) lors de la réunion annuelle de l’American Society for Radiation Oncology (ASTRO).

Ce nouveau flux de travail pour la planification de la radiothérapie palliative peut avoir des avantages majeurs pour les patients qui ont besoin de soins palliatifs urgents, ainsi que pour les systèmes de santé. »

Melissa O’Neil, MRT(T), MSc, auteur principal de l’étude, radiothérapeute en pratique avancée au London Health Sciences Centre en Ontario, Canada

“La réduction du temps qu’un patient passe dans un centre de cancérologie a de nombreux effets d’entraînement. Lorsque le traitement peut commencer plus rapidement, les patients peuvent voir leurs symptômes soulagés plus rapidement. L’utilisation des examens existants peut également réduire les coûts et ouvrir des plages horaires dans le calendrier de la clinique. pour que nous puissions voir et aider davantage de patients”, a-t-elle déclaré.

La radiothérapie palliative est utilisée pour soulager les symptômes chez les patients dont le cancer ne peut être guéri. Souvent, il est prescrit lorsque les tumeurs provoquent des douleurs, des symptômes neurologiques ou des problèmes respiratoires chez le patient, comme le blocage des voies respiratoires.

Selon les normes de soins actuelles, les patients référés pour une radiothérapie palliative doivent subir une simulation de tomodensitométrie avant de pouvoir recevoir un traitement. La simulation CT génère des images 3D qui sont utilisées par l’équipe soignante du patient pour créer un plan de radiothérapie personnalisé pour le patient. Ce processus prend généralement plusieurs heures, même lorsque vous utilisez des flux de travail accélérés.

Pourtant, bon nombre de ces patients ont également subi un scanner diagnostique récent, réalisé dans des services d’imagerie médicale en dehors du centre de cancérologie dans le cadre d’un suivi de routine ou d’autres soins. Des recherches antérieures ont montré que les équipes de radio-oncologie pouvaient produire des plans de traitement palliatifs cliniquement acceptables pour les patients présentant des métastases osseuses et des tissus mous en utilisant ces tomodensitogrammes diagnostiques existants, plutôt que les scans de simulation qui prennent plus de temps. Dans la présente étude, O’Neil et ses collègues ont vérifié si l’utilisation des tomodensitogrammes existants pour planifier le traitement avant l’arrivée d’un patient pourrait réduire son temps au centre de cancérologie tout en prodiguant des soins appropriés.

Trente-trois patients nécessitant une radiothérapie palliative pour des tumeurs dans la région thoracique, abdominale, pelvienne ou proximale des membres ont été randomisés soit pour recevoir une planification de traitement standard avec des tomodensitogrammes de simulation sur place, soit pour un traitement planifié avant leur rendez-vous à l’aide de tomodensitogrammes diagnostiques effectués jusqu’à 28 jours avant.

Les traitements ont été administrés aux métastases des tissus mous osseux (25 patients, soit 76 %) ou aux lésions viscérales, qui sont des lésions des tissus mous apparaissant à l’extérieur des os (8 patients, soit 24 %). L’âge médian des patients était de 72 ans. Les doses de rayonnement les plus couramment prescrites étaient de 8 Gy en une fraction (50 % des plans) et de 20 Gy en cinq fractions (43 % des plans).

Les chercheurs ont mesuré le temps passé par chaque patient au centre de cancérologie le jour du traitement, depuis le moment de son rendez-vous jusqu’à la fin du traitement. Les patients du groupe de planification de traitement standard ont passé près de cinq heures (4,8 ± 1,1 heures), en moyenne, au centre de cancérologie, contre un peu moins d’une demi-heure pour ceux qui n’ont pas reçu de tomodensitométrie de simulation (0,4 ± 0,1 heures) (p < 0,001). ).

“Avec ce nouveau flux de travail, la planification est terminée avant l’arrivée du patient”, a déclaré O’Neil. “Ainsi, lorsque le patient arrive au centre, il entre et sort. Cela représente une réduction significative du temps.”

Tous les plans de traitement dans les deux bras ont été exécutés avec succès. Les plans de traitement anonymisés ont été examinés par une équipe de médecins indépendants pour vérifier l’adéquation de la couverture cible, et la distribution de la dose a été jugée acceptable (80 % dans le bras témoin, 81 % dans le bras dCT) ou acceptable avec un écart mineur (20 % dans le bras témoin. , 19 % dans le bras dCT).

Les chercheurs ont également interrogé des patients, des radiothérapeutes, des physiciens médicaux et des radio-oncologues du centre de cancérologie pour mesurer dans quelle mesure ils percevaient le nouveau flux de travail comme étant acceptable.

La moitié des patients du groupe de planification standard ont jugé acceptable le temps passé au centre de cancérologie, contre 90 % de ceux dont les tomodensitogrammes diagnostiques ont été réutilisés pour la planification du traitement (p = 0,025). À l’exception du fardeau du temps, les patients des deux groupes avaient une perception similaire quant à savoir si leur expérience de traitement était acceptable. Sur une échelle d’acceptabilité de cinq points, 90 % des parties prenantes cliniques ont évalué le nouveau flux de travail à quatre ou plus.

Bien que les résultats de l’étude soient prometteurs, O’Neil a souligné que la réutilisation des examens diagnostiques n’est pas appropriée pour tous les types de cancer ou pour tous les patients. “Il faut aussi traiter une zone compatible avec ce type de technique”, précise-t-elle.

Par exemple, les tomodensitogrammes diagnostiques ne nécessitent pas que la tête d’un patient soit immobilisée de manière reproductible, ils ne peuvent donc pas être utilisés pour planifier le traitement des tumeurs cérébrales. Mais ils conviennent aux patients qui ont besoin d’une simple radiothérapie palliative pour contrôler la douleur et gérer les symptômes. »