Un « changeur de jeu » pour la santé mentale

Lorsqu’une femme enceinte ou une nouvelle mère vient voir la Dre Shimia Isaac à son cabinet de médecine familiale et que la porte de la salle d’examen se ferme, parfois tout s’effondre.

Dépression. Anxiété. Sautes d’humeur violentes et rapides. Souvenirs traumatisants. Des problèmes de santé mentale dont ils n’ont parlé à personne d’autre ou qu’ils pensaient être normaux pendant la grossesse ou les premiers mois de la maternité.

Il n’y a pas de temps à perdre pour leur apporter l’aide dont ils ont besoin, qu’il s’agisse de médicaments, de thérapie par la parole, de planification de la prévention du suicide ou des trois.

Mais décider quoi faire, surtout lorsqu’il s’agit de médicaments pour une femme enceinte ou qui allaite, peut être délicat. Trouver des thérapeutes locaux et des services de soutien, en particulier pour les patients des zones rurales, peut être encore plus délicat, voire presque impossible.

C’est alors qu’Isaac, comme plus de 3 200 médecins et autres prestataires de soins primaires du Michigan, se tourne vers un service appelé MC3. Basé au département de psychiatrie de l’Université du Michigan, MC3 agit comme l’option “Phone-a-Friend” sur un jeu télévisé populaire.

Par téléphone ou via un formulaire en ligne sécurisé, les prestataires peuvent se tourner vers les psychiatres de l’UM pour obtenir des conseils rapides et confidentiels sur la prise en charge des besoins de santé mentale d’un patient. De nombreux patients sont en crise et proviennent de régions du Michigan qui manquent de suffisamment de prestataires de soins de santé mentale locaux.

“Il s’agit d’une consultation psychiatrique pour les prestataires de soins primaires qui prodiguent des soins à ceux qui ont des besoins en santé mentale, en particulier les patients préconceptionnels, les patients enceintes, les patients post-partum et les enfants, adolescents et jeunes adultes jusqu’à l’âge de 26 ans”, a déclaré Isaac, qui exerce à Lansing et utilise le service MC3 depuis des années.

« Je pense que cela m’a définitivement aidé à mieux servir mes patients, car même si j’ai des connaissances sur les troubles de santé mentale et les médicaments à utiliser pour eux, il y a encore des moments où je sens que j’ai besoin d’un deuxième avis. C’est un peu comme si quelqu’un marchait à vos côtés pour vous guider.

MC3 permet aux médecins, aux infirmières praticiennes, aux assistants médicaux et aux infirmières sages-femmes certifiées d’accéder aux consultants en santé comportementale du programme. Ce personnel, y compris des travailleurs sociaux formés et des spécialistes de la santé comportementale, aide les prestataires à naviguer dans les ressources à proximité.

MC3 propose également tous les fournisseurs mis à jour guides de référence sur les médicamentset libre programmes d’éducation en ligne grâce à un partenariat avec la Michigan State University qui aide les fournisseurs de soins primaires à maintenir leurs connaissances à jour.

Financé par l’État du Michigan au cours des 10 dernières années, MC3 se développe, avec des milliers de consultations et de sessions de formation par an. Environ 95 % du temps, les consultations avec MC3 ont empêché les patients d’avoir besoin d’un niveau supérieur de soins de santé mentale. Les spécialistes en psychiatrie sont particulièrement rares dans le Michigan. En fait, plus de la moitié des habitants du Michigan vivent dans des régions qui ont trop peu de fournisseurs de soins de santé mentale pour répondre à la demande.

Même dans les zones comptant plus de prestataires, MC3 essaie quelque chose de nouveau : amener une rencontre thérapeutique directement sur le smartphone du patient immédiatement après qu’une patiente enceinte ou une nouvelle mère a répondu à un questionnaire numérique d’une manière qui pourrait indiquer des problèmes de santé mentale.

Il s’agit d’un service financé par le programme Healthy Moms, Healthy Babies de l’État et s’appuie sur un service numérique de dépistage de la santé mentale appelé HT2 qui est disponible pour toute clinique du Michigan qui dessert les patientes enceintes. Les cliniques du sud-est du Michigan peuvent proposer des discussions en temps réel, des sessions de texte ou des visites vidéo avec des thérapeutes à leurs patientes enceintes dont le dépistage des problèmes de santé mentale est positif sur l’outil HT2. Le professionnel de la grossesse peut voir les notes de la discussion pour guider les soins.

“Notre devise est que nous sommes là pour tous ceux qui travaillent avec les femmes pendant la grossesse et le post-partum, afin que les mères se sentent en meilleure santé, que les familles soient en bonne santé et que les enfants soient en bonne santé”, a déclaré le Dr Maria Muzik, la psychiatre qui sert de MC3. directrice périnatale. “MC3 nous permet de tirer les précieux enseignements des approches de traitement fondées sur des preuves et de les regrouper de manière à pouvoir servir un grand nombre de patients.”

Le service de MC3 a commencé avec un accent sur les enfants et les adolescents. La pédiatre Dr Lia Gaggino, basée à Kalamazoo, a été l’une de ses premières utilisatrices. Avant la pandémie, dit-elle, un grand pourcentage des visites de soins primaires des enfants impliquaient des problèmes de santé mentale ou comportementale. Il n’a fait que grandir depuis, dit-elle.

«Cela pourrait être difficile à l’école. Il peut s’agir de crises de colère, de dépression, d’anxiété, de douleurs chroniques comme des maux de tête chroniques, des maux d’estomac chroniques. La santé mentale se résume à tout cela. Vous ne pouvez pas séparer l’émotion de la personne », a-t-elle déclaré. « MC3 change la donne. Honnêtement, tout mon comportement de prescription a changé pour le mieux à cause de MC3, parce que j’avais quelqu’un qui était un expert pour me guider.

En ce qui concerne les problèmes de santé mentale dans les soins primaires, Gaggino a déclaré: «Nous ne voyons pas seulement des cas faciles. Nous constatons des problèmes de santé comportementale très compliqués.

La Dre Sheila Marcus se souvient avoir été surprise par ce que les fournisseurs de soins primaires géraient lorsqu’elle et d’autres psychiatres pour enfants et adolescents de Michigan Medicine, le centre médical universitaire de l’UM, ont lancé MC3 en 2012.

« Beaucoup de gens réalisent maintenant que nous avons vraiment une crise dans les soins de santé mentale des enfants. Nous avons des enfants qui attendent des jours, parfois des semaines dans les salles d’urgence en attendant des lits d’hospitalisation psychiatrique », a-t-elle déclaré. « En 40 ans de carrière, je n’ai jamais vu de files d’attente aussi longues pour des soins ambulatoires. C’est vraiment catastrophique. Les choses allaient vraiment mal avant la pandémie, et la pandémie a fait passer les choses de mal en pis. »

Peu importe où se trouvent les prestataires et leurs patients dans le Michigan, MC3 peut vous aider.

Marcus se souvient très bien d’avoir aidé un fournisseur à élaborer un plan de traitement pour un jeune patient ayant des impulsions suicidaires qui vivait sur une île des Grands Lacs au large de la péninsule supérieure et ne pouvait pas se rendre à l’hôpital pendant une tempête hivernale.

“Il est essentiel d’essayer de tirer parti de l’expertise que nous avons à UM et de l’introduire dans toutes les communautés du Michigan”, a-t-elle déclaré. « Environ 98 % des patients que nous servons ne sont pas pris en charge par un psychiatre pendant la période où nous les consultons. Nous donnons donc accès aux soins à une majorité écrasante qui, autrement, ne reçoivent pas de soins de santé mentale.

C’est le Michigan