La partie la plus importante de la gestion de l’arthrite psoriasique? Rester au top de votre plan de traitement. Bien qu’il n’y ait pas de remède contre l’arthrite psoriasique, les bons médicaments peuvent aider à réduire la douleur et l’enflure, améliorer la qualité de vie et ralentir la progression de la maladie pour aider à préserver vos articulations et votre mobilité.
Mais si vos médicaments cessent d’agir ou ne fonctionnent plus aussi bien qu’avant, ne restez pas silencieux. Plus tôt vous porterez cela à l’attention de votre médecin, plus vite vous pourrez apporter des ajustements à votre plan de traitement et vous remettre sur la bonne voie.
Donner un sens aux médicaments contre l’arthrite psoriasique
Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour contrôler votre rhumatisme psoriasique et prévenir la progression de la maladie. Les options de traitement du rhumatisme psoriasique comprennent :
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Votre médecin pourrait d’abord recommander des AINS, tels que l’ibuprofène et le naproxène, pour aider à contrôler l’inflammation, la douleur et la raideur lorsqu’elles surviennent.
Corticostéroïdes
Votre médecin peut vous prescrire un corticostéroïde de temps à autre pour vous aider à trouver un soulagement pendant une poussée. Cependant, ces médicaments ne sont souvent utilisés qu’en cas de nécessité, en raison du risque d’effets secondaires graves.
Antirhumatismaux modificateurs de la maladie traditionnels (ARMM)
Ces médicaments suppriment un éventail de voies inflammatoires dans le corps pour aider à contrôler l’arthrite psoriasique. Les options comprennent la sulfasalazine, le méthotrexate et le léflunomide, entre autres. Certaines personnes bénéficient d’une combinaison de ces médicaments.
Produits biologiques
Cette nouvelle classe d’agents modificateurs de la maladie ciblent chacun une protéine spécifique dans la réponse immunitaire qui favorise l’inflammation. Les exemples incluent l’adalimumab, l’étanercept et le sécukinumab, entre autres.
“Les médicaments biologiques ont révolutionné le traitement de l’arthrite inflammatoire et aident généralement à prévenir les dommages et l’invalidité si la maladie est reconnue et traitée tôt”, déclare Bernadette C. Siaton, M.D.rhumatologue et professeur adjoint de médecine à la division de rhumatologie et d’immunologie clinique de la faculté de médecine de l’Université du Maryland à Baltimore.
Cependant, un Bilan 2018 ont noté que jusqu’à une personne sur quatre qui prend des médicaments biologiques pour le rhumatisme psoriasique présente encore une activité modérée à élevée de la maladie, ce qui signifie qu’elle ne reçoit tout simplement pas le traitement approprié pour son état.
Inhibiteur PDE4
Ce nouveau type de médicament oral agit en ciblant sélectivement de petites molécules à l’intérieur des cellules immunitaires pour corriger la réponse immunitaire hyperactive qui provoque l’inflammation liée au psoriasis et à l’arthrite psoriasique. Pour l’instant, le seul inhibiteur de la phosphodiestérase 4 (PDE4) approuvé pour le rhumatisme psoriasique est l’apremilast.
COMMENT Inhibiteurs
Un autre groupe de médicaments qui peuvent être pris par voie orale sont les inhibiteurs de Janus kinase (JAK), qui inhibent l’activité des enzymes qui causent l’inflammation. Il existe actuellement deux inhibiteurs de JAK approuvés pour le traitement de l’arthrite psoriasique – le tofacitinib et l’upadacitinib – bien que d’autres soient encore à l’étude.
Une étude 2021 ont constaté que les personnes qui ne répondent pas bien à au moins un type de produit biologique ont tendance à avoir une réponse plus favorable au traitement avec un inhibiteur de JAK (upadacitinib, en particulier).
Opération
Dans certains cas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour remplacer les articulations endommagées. Mais avec les progrès du traitement du rhumatisme psoriasique, les interventions chirurgicales sont de moins en moins courantes.
Autres considérations de traitement
Si vous souffrez également d’arthrite psoriasique, votre plan de traitement peut inclure d’autres options pour contrôler les symptômes cutanés, comme les topiques ou la photothérapie.
Un traitement sur mesure pour vous
L’expérience de chaque personne avec l’arthrite psoriasique est différente, tout comme sa réponse au traitement. Certaines personnes atteintes de rhumatisme psoriasique léger peuvent bien se comporter avec les AINS, tandis que d’autres peuvent avoir besoin de médicaments modificateurs de la maladie pour se sentir suffisamment bien pour mener à bien leurs activités quotidiennes.
Pendant ce temps, trouver le bon schéma thérapeutique pour gérer au mieux votre état peut prendre quelques essais et erreurs. Si un médicament ou une combinaison de médicaments ne suffit pas, vous et votre médecin pouvez réévaluer pour déterminer si vous bénéficieriez d’un changement de traitement.
Quand pourriez-vous avoir besoin de passer d’une option de traitement à une autre ou d’ajouter un médicament à votre régime ? En règle générale, des symptômes persistants de fatigue, de raideur, de gonflement des articulations ou de douleur sont des signes que votre plan de traitement ne fonctionne pas.
Il est donc essentiel d’appeler votre médecin si vous continuez à avoir des symptômes, si les symptômes réapparaissent ou s’ils s’aggravent.
À quoi s’attendre lors d’un changement de traitement contre l’arthrite psoriasique
Lorsque votre plan de traitement doit être ajusté, votre médecin peut utiliser l’une des stratégies suivantes.
- Ajoutez un AINS supplémentaire ou plus fort. Par exemple, les versions sur ordonnance de médicaments en vente libre peuvent être plus efficaces pour traiter vos symptômes.
- Faites de l’exercice tôt dans la journée. Être actif peut aider à contrôler l’inflammation ainsi qu’à améliorer la flexibilité et l’amplitude des mouvements. Certaines personnes trouvent que l’exercice tôt le matin est plus bénéfique pour commencer leur journée.
- Essayez la thérapie physique. Ce type de spécialiste peut vous aider à apprendre à vous déplacer dans les tâches quotidiennes sans causer de douleur inutile.
- Ajoutez un autre médicament. Une combinaison de thérapies peut être plus efficace pour vous aider à maîtriser votre état.
- Changez de médicaments. Par exemple, cela pourrait impliquer de passer d’un AINS à un DMARD, d’un DMARD à un biologique, ou d’un biologique à un autre biologique, ou d’un biologique à un inhibiteur de JAK.
Découvrez combien de temps vous devrez attendre pour voir si un médicament nouveau ou supplémentaire fonctionne pour vous. Il peut s’écouler jusqu’à trois mois avant que vous ressentiez tous les bienfaits d’un nouveau médicament.
Si vous n’êtes pas satisfait de l’efficacité de votre traitement, parlez-en à votre médecin. Demandez à parcourir toutes vos options, y compris les derniers traitements approuvés par la Food and Drug Administration (FDA).
Une autre option à considérer est de participer à un essai clinique. Si vous êtes éligible, vous pourrez peut-être essayer une nouvelle option de traitement prometteuse avant qu’elle ne soit disponible pour le grand public. Vérifier www.clinicaltrials.gov pour rechercher des essais qui recrutent activement des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique.
