À l’intérieur de la partie supérieure droite de votre abdomen, sous votre foie, se trouve un petit organe en forme de poire appelé la vésicule biliaire (sauf si vous avez déjà fait retirer la vôtre). Le travail de la vésicule biliaire consiste à stocker et à libérer un type de liquide appelé bile.
La bile est fabriquée dans le foie. Il aide à décomposer et à absorber les graisses provenant des aliments que vous mangez. Cela les rend plus faciles à digérer lorsqu’ils sont libérés de la vésicule biliaire dans la première partie de votre intestin grêle, appelée duodénum.
Parfois, la bile peut rester piégée dans la vésicule biliaire et provoquer une douleur intense et soudaine. rougeur; irritation; et inflammation. Cette condition est appelée cholécystite.
Dans certains cas, les crises de cholécystite sont aiguës, ce qui signifie qu’elles surviennent soudainement. Dans d’autres cas, ils sont chroniques, ce qui signifie qu’ils se produisent à plusieurs reprises au fil du temps.
La cholécystite emphysémateuse est un type rare mais très grave de cholécystite aiguë qui peut rapidement devenir mortelle sans traitement médical d’urgence immédiat.
Urgence médicale
La cholécystite emphysémateuse est considérée comme une urgence médicale potentiellement mortelle.
Si vous ressentez une douleur soudaine et intense dans la partie supérieure droite de votre abdomen, appelez immédiatement le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local.
Vous avez besoin d’un traitement immédiat pour la cholécystite emphysémateuse afin d’éviter des complications potentiellement mortelles liées au blocage de la vésicule biliaire et à la bile piégée.
La cholécystite survient le plus souvent lorsque des masses de bile durcies appelées calculs biliaires se forment et bloquent le tube qui draine la bile de la vésicule biliaire vers l’intestin grêle.
Dans d’autres cas, la cholécystite peut être causée par :
- infection bactérienne
- tumeurs du foie ou du pancréas
- le diabète, qui peut entraîner une réduction de l’apport sanguin à la vésicule biliaire
- les boues de la vésicule biliaire, qui affectent le plus souvent les femmes enceintes ou les personnes ayant subi une perte de poids rapide
La cholécystite emphysémateuse est causée par des bactéries gazogènes qui infectent la vésicule biliaire à la suite d’une nécrose (mort d’organe) de la vésicule biliaire en raison d’un manque d’approvisionnement en sang. Ce manque d’approvisionnement en sang se produit à la suite d’une inflammation grave ou à long terme et provoque la mort des tissus de la paroi de la vésicule biliaire. Le tissu mort contient les bactéries qui libèrent du gaz dans la vésicule biliaire.
Les types de bactéries les plus courants responsables de la cholécystite emphysémateuse comprennent :
- Clostridium perfringens
- Clostridium welchii
- Escherichia coli
- Klebsiella
Les personnes atteintes de diabète semblent avoir un risque accru de croissance de ces bactéries dans leur corps, selon recherche 2022. Gardez à l’esprit, cependant, que la cholécystite emphysémateuse est rare et ne survient que dans environ 1% de tous les cas de cholécystite aiguë, selon les mêmes notes de recherche.
Sans traitement, le gaz s’accumulera au point de remplir toute la vésicule biliaire. Cela peut potentiellement provoquer une gangrène et entraîner la rupture de la vésicule biliaire. Une rupture de la vésicule biliaire provoque souvent une douleur intense et aiguë temporaire. Cela peut entraîner une septicémie ou une infection potentiellement mortelle.
Jusqu’à la moitié des personnes atteintes de cholécystite emphysémateuse sont diabétiques. Celle-ci est plus élevée chez les hommes.
Selon un Rapport de cas 2018avoir des antécédents de maladie cardiaque peut rendre une personne plus susceptible de souffrir de cholécystite emphysémateuse, et la condition peut être plus susceptible d’affecter les hommes biologiques.
Cette condition a également tendance à affecter les personnes âgées de 45 ans ou plus, selon le même rapport de cas.
Les symptômes de la cholécystite emphysémateuse sont similaires à ceux de la cholécystite aiguë. Dans de nombreux cas, les symptômes ne sont pas facilement évidents au départ, mais ils s’aggravent rapidement sans traitement.
Les symptômes comprennent :
- douleur soudaine et intense dans la partie supérieure droite de votre abdomen
- douleur s’étendant jusqu’au dos ou sous l’omoplate droite, qui s’aggrave généralement lorsque vous respirez profondément
- nausée et vomissements
- selles molles et de couleur claire
- abdomen gonflé
- peau et yeux jaunis (jaunisse)
Si elle n’est pas traitée, la cholécystite emphysémateuse peut évoluer vers des conditions potentiellement mortelles telles que :
Urgence médicale
Vous ne devez jamais ignorer les symptômes de la cholécystite emphysémateuse. Étant donné que cette condition peut être mortelle, il est important d’appeler immédiatement le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local.
Un professionnel de la santé peut diagnostiquer une cholécystite emphysémateuse en prenant des antécédents médicaux et un examen physique, ainsi que des tests supplémentaires.
Les principaux signes de cholécystite emphysémateuse peuvent être observés dans les tests d’imagerie tels que l’échographie et la radiographie, les tomodensitogrammes étant les plus précis.
En cas de cholécystite emphysémateuse, l’imagerie montrera la présence de gaz et de bulles de gaz à l’intérieur de la vésicule biliaire ou dans les parois de la vésicule biliaire. Parfois, les tests d’imagerie montreront également une accumulation de liquide dans la vésicule biliaire.
De plus, les cultures de bile dans les cas de cholécystite emphysémateuse montreront la croissance de bactéries.
Un traitement rapide et précoce de la cholécystite emphysémateuse est important pour prévenir les complications mortelles que cette affection peut entraîner. Le traitement principal de cette condition d’urgence est la chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie).
Le type de chirurgie dépend de l’état de la vésicule biliaire. Un chirurgien peut utiliser une chirurgie laparoscopique à faible risque ou, dans les cas plus urgents, une chirurgie de la vésicule biliaire ouverte.
Les risques globaux de la chirurgie de la vésicule biliaire comprennent :
Certains médecins peuvent prescrire des analgésiques ou des antibiotiques pour aider à la récupération après une intervention chirurgicale. Des soins de soutien, tels que des fluides IV, peuvent également être administrés à l’hôpital pour aider à stabiliser une personne atteinte de cholécystite emphysémateuse avancée.
La plupart des effets secondaires de la chirurgie de la vésicule biliaire sont temporaires. Ceux-ci inclus:
- douleurs abdominales et aux épaules (si du gaz a été utilisé pour gonfler votre abdomen pendant la chirurgie)
- ballonnements, diarrhée et flatulences (qui peuvent durer quelques semaines et peuvent être minimisés en consommant des aliments riches en fibres ou en prenant des médicaments)
- nausées (dues à l’anesthésie et aux analgésiques)
- gonflement, ecchymoses et douleur autour du site de la chirurgie
Pour les personnes qui ont subi une chirurgie laparoscopique, elles peuvent souvent quitter l’hôpital le jour de leur chirurgie et reprendre leurs activités habituelles dans environ 2 semaines, selon le Royaume-Uni. Service de santé national.
Il faut environ 3 à 4 semaines pour reprendre vos activités typiques après une chirurgie de la vésicule biliaire ouverte, selon le NHS, et jusqu’à 8 semaines si vous avez subi une chirurgie ouverte plus étendue.
Le NHS recommande que quelqu’un reste avec vous pendant au moins 24 heures après la chirurgie de la vésicule biliaire, car vous pouvez continuer à ressentir les effets de l’anesthésie.
Dans de rares cas après la chirurgie, les personnes peuvent continuer à ressentir des symptômes de cholécystite. C’est ce qu’on appelle le syndrome post-cholécystectomie.
Les symptômes comprennent :
- douleur abdominale
- ballonnement
- diarrhée
- gaz
Vous pouvez gérer ces symptômes avec des médicaments, et ils diminuent souvent avec le temps.
Urgence médicale
Si vous ressentez de la fièvre ou des douleurs intenses (qui peuvent être des signes d’infection), appelez les services médicaux d’urgence ou rendez-vous immédiatement aux urgences les plus proches.
Notre corps peut toujours bien fonctionner sans vésicule biliaire. Un traitement rapide de la cholécystite emphysémateuse peut minimiser le risque de complications après la chirurgie et peut vous sauver la vie.
La cholécystite emphysémateuse est une forme rare et potentiellement mortelle de cholécystite aiguë qui nécessite un traitement médical d’urgence immédiat.
Une chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire est nécessaire pour traiter cette affection grave. Avec la chirurgie, la plupart des personnes atteintes de cholécystite emphysémateuse se rétablissent complètement.
Si vous remarquez l’un des signes de cholécystite, en particulier si vous souffrez de diabète, êtes biologiquement de sexe masculin et âgé de 45 ans ou plus, appelez immédiatement les services médicaux d’urgence.
