Traitement pédiatrique de l’apnée obstructive du sommeil lié au mouvement périodique des membres pendant le sommeil

Les données présentées à SLEEP 2023 à Indianapolis, IN, ont montré qu’un traitement efficace de l’apnée obstructive du sommeil entraînait une fréquence plus élevée de mouvements périodiques des membres pendant le sommeil (PLMS) chez la majorité des patients pédiatriques atteints de la maladie. Des recherches antérieures ont donné des résultats incohérents concernant les changements dans la fréquence des PLMS après la prise en charge de la maladie.

Dans cette enquête, Daniel Ignatiuk, MD, boursier pulmonaire, Division de la médecine pulmonaire et du sommeil, Centre médical de l’hôpital pour enfants de Cincinnati, a dirigé une équipe qui visait à examiner plus avant l’impact du traitement chirurgical de l’apnée obstructive du sommeil sur l’indice de mouvement périodique des membres (PLMI) chez les patients pédiatriques.

“La relation entre l’apnée obstructive du sommeil et le PLMS n’est pas complètement comprise, en particulier chez les patients pédiatriques”, ont écrit les chercheurs. “Des recherches antérieures décrivent divers changements dans le PLMS après le traitement de l’apnée obstructive du sommeil, y compris une augmentation, une diminution ou une fréquence inchangée du PLMS.”

Mouvement périodique pédiatrique des membres pendant le sommeil

L’étude a identifié 198 enfants qui présentaient un PLMI ≥ 5/heure après avoir subi une chirurgie des voies respiratoires supérieures pour cette affection en procédant à un examen rétrospectif des dossiers. La preuve d’un PLMS significatif était nécessaire avant ou après le traitement pour l’inclusion.

La période de temps pour les polysomnogrammes était entre janvier et juillet 2022. Les patients avec un temps de sommeil insuffisant < 2 heures ont été exclus.

Au polysomnogramme de prétraitement, l’âge moyen de la population était de 5,3 ans, allant de 1,1 à 16,9 ans. Parmi les patients, 129 (65,2 %) étaient des hommes et le traitement le plus courant de l’apnée obstructive du sommeil était l’adéno-amygdalectomie (n = 136).

Les modifications du PLMI et de l’indice d’apnée-hypopnée obstructive (OAHI) ont été surveillées entre les polysomnogrammes pré- et post-traitement dans les 12 mois suivant le traitement de l’apnée obstructive du sommeil. Les données ont été analysées à l’aide de modèles linéaires à effets mixtes.

Écarts dans OAHI

L’OAHI global a diminué de 12,3 (ET, 15,3) à 5,3 (ET, 8,1) par heure après le traitement, tandis que le PLMI a augmenté de 5,5 (ET, 8,5) à 7,0 (ET, 8,7), ce qui a entraîné une augmentation moyenne du PLMI de 1,5/heure (P = 0,04).

Les patients avec une diminution de l’OAHI après le traitement (n = 152) ont affiché une augmentation moyenne du PLMI de 2,3 par heure (P = 0,004). En revanche, les patients avec une augmentation de l’OAHI après le traitement (n = 44) n’ont pas présenté de changement significatif du PLMI.

De plus, 74 patients (37,4 %) ont développé un PLMS significatif après le traitement, et 36 patients (18,2 %) avaient un PLMS significatif à la fois avant et après le traitement.

Les enquêteurs ont exprimé le potentiel de ces découvertes pour mieux comprendre la relation entre l’apnée obstructive du sommeil et la PLMD chez les enfants.

Les références:

1. Ignatiuk D, Nakamura A, Hossain MM, Simakajornboon N. 0794 Effet du traitement chirurgical de l’OSA sur les mouvements périodiques des membres pendant le sommeil chez les patients pédiatriques. DORMIR. 2023;46(Supplément_1):A350.