Une association de chimiohormonothérapie néoadjuvante peut offrir un contrôle étendu des taux d’antigène prostatique spécifique (PSA) chez les patients atteints d’un cancer de la prostate localement avancé par rapport à l’hormonothérapie seule, selon une étude récente publiée par Qian et al dans Le Journal d’Urologie.
Arrière-plan
L’augmentation des taux de PSA peut être un signe précoce d’un cancer de la prostate récurrent ou progressif. Il a été démontré que l’hormonothérapie néoadjuvante améliore le contrôle des tumeurs dans le cancer de la prostate localement avancé, mais des études ont rapporté un impact limité sur la survie des patients.
Méthodes et résultats de l’étude
Dans l’étude récente, les chercheurs ont assigné au hasard 141 patients atteints d’un cancer de la prostate localement avancé et présentant des caractéristiques cliniques augmentant leur risque de métastases tumorales à distance après le traitement initial pour recevoir l’agent chimiothérapeutique docétaxel plus un traitement de privation androgénique ou un traitement de privation androgénique seul. Les deux groupes ont ensuite subi une prostatectomie radicale et une dissection étendue des ganglions lymphatiques.
Ils ont examiné la survie sans progression biochimique et le contrôle des taux sériques de PSA comme signe de contrôle de la tumeur ainsi que les réponses pathologiques pour déterminer si la thérapie chimiohormonale était efficace pour réduire le cancer de la prostate avant la chirurgie.
Les chercheurs ont constaté que les deux groupes présentaient des réponses pathologiques positives et des taux similaires de maladie résiduelle mesurable. Les tumeurs de la prostate ont été atténuées avant la chirurgie chez 65 % des patients ayant reçu un traitement chimiohormonal et chez 48 % de ceux ayant reçu un traitement par privation androgénique seule.
Cependant, après un suivi de 3 ans, 29 % des patients ayant reçu un traitement chimiohormonal ne présentaient pas d’augmentation des taux de PSA, contre 9,5 % parmi ceux ayant reçu un traitement par privation androgénique seule. De plus, le délai médian d’augmentation des taux de PSA chez les patients ayant reçu un traitement chimiohormonal était de 17 mois contre 14 mois chez les patients ayant reçu un traitement par privation androgénique seule. Les chercheurs ont également noté que les patients ayant reçu la thérapie combinée présentaient un taux de survie sans traitement plus élevé et que 8,5 % d’entre eux n’avaient besoin d’aucun autre traitement contre le cancer de la prostate après 5 ans. Les deux groupes ont démontré des taux de complications et d’événements indésirables tout aussi faibles.
Conclusions
« Notre essai clinique est le premier à montrer un délai plus long avant la récidive biochimique avec la chimiothérapie associée à un traitement hormonal standard pour les patients atteints d’un cancer de la prostate localement avancé et à haut risque. Les résultats ajoutent de nouvelles preuves en faveur de l’utilisation d’une thérapie chimiohormonale combinée pour un groupe de patients présentant un risque élevé de cancer de la prostate récurrent et progressif », a souligné le co-auteur de l’étude. Jiahua Pan, MDde l’Université Jiao Tong de Shanghai.
Les chercheurs ont indiqué que la thérapie combinée avait déjà donné des résultats incohérents, reflétant des différences potentielles entre les études. Néanmoins, les découvertes récentes ont montré des améliorations du taux de récidive biochimique et d’autres résultats liés à la chimiohormonothérapie chez cette population de patients.
L’étude étant limitée par un suivi relativement court, il peut s’avérer difficile d’évaluer les effets sur des critères d’évaluation plus cliniquement significatifs, notamment la survie globale et le risque de mortalité liée au cancer de la prostate.
« Notre étude suggère qu’une chimiothérapie néoadjuvante à base de docétaxel pourrait apporter une amélioration significative aux patients. [L]un suivi plus approfondi est nécessaire pour obtenir davantage de preuves à l’appui », ont conclu les auteurs de l’étude.
Divulgation: Pour obtenir des informations complètes sur les auteurs de l’étude, visitez auajournals.org.
2024-04-23 17:03:11
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