Méningite, prévention passe d’information et vaccin

Une infection grave, aux conséquences invalidantes et souvent mortelles : la méningite à méningocoque fait partie des maladies bactériennes invasives contre lesquelles il ne faut jamais baisser la garde. Le thème était au centre de la table ronde “Prenons soin de la méningite en Vénétie et en Frioul-Vénétie Julienne – entre bonnes pratiques et besoin de protection”promu par Adnkronos Comunicazione avec le soutien inconditionnel de GSK.

Les maladies bactériennes invasives comprennent toutes les infections qui “envahissent” un environnement normalement stérile (comme le liquide céphalo-rachidien ou le sang) avec des conséquences très graves et souvent mortelles, comme la méningite et la septicémie. Mais les armes pour se protéger sont là.

« Les méningites bactériennes les plus fréquentes dans toutes les tranches d’âge, sauf chez les nouveau-nés, sont les méningites à pneumocoques, les méningites à méningocoques et puis il y a les méningites à Haemophilus influenzae de type B. Il existe des vaccins pour ces trois types de méningites : il y a le vaccin contre Haemophilus influenzae de type B qui se fait au cours de la première année de vie – explique Carlo Tascini, directeur de la clinique des maladies infectieuses de l’hôpital d’Udine – Et puis il y a le vaccin contre le pneumocoque qui ne couvre pas encore tous les sérotypes. D’autre part, pour tous les sérotypes méningococciques, nous avons différents vaccins efficaces contre les sérotypes les plus fréquents, ACWY et B, et donc il existe une large offre vaccinale contre le méningocoque qui, dans les catégories à risque et dans les âges à risque, est un outil de prophylaxie très efficace”.

La méningite à méningocoque est une infection grave, invalidante et souvent mortelle, quoique rare. 10% des patients meurent malgré des soins adéquats. 10 à 20% des survivants peuvent subir des amputations, des lésions cérébrales, une perte auditive, des troubles d’apprentissage. Un risque qui, bien que plus important chez les jeunes enfants, demeure à vie et touche particulièrement les personnes les plus fragiles, comme les personnes âgées ou les sujets immunodéprimés.

“Dans le cadre de la prévention, nous pouvons utiliser une arme importante qui est donnée par les vaccinations que nous administrons dès la petite enfance et donc, par conséquent, les sujets viennent à être protégés précisément dans quelle est la période la plus à risque – commente Vincenzo Baldo, Professeur ordinaire d’hygiène à l’Université de Padoue -. Si l’on regarde l’épidémiologie, la maladie touche davantage les enfants, les adolescents et les personnes âgées. Dans ce contexte, nous menons une action importante avec un calendrier de vaccination qui nous permet d’atteindre ceux qui décident de se faire vacciner. Ensuite, il y a aussi des sujets plus fragiles, pour qui la vaccination doit être proposée car évidemment la possibilité d’avoir des complications graves en cas de contraction de l’infection est réduite”.

Au cours de la réunion, focus sur les expériences et bonnes pratiques des régions Vénétie et Frioul Vénétie Julienne ont enregistré une bonne tendance de la couverture vaccinale contre ces pathologies. Pour les enfants de la région de Vénétie, la couverture (pour les deux vaccinations contre le méningocoque de type B et le type ACWY) est supérieure à 90 %, tandis que pour les adolescents, la couverture dépasse 83-84 %. Dans le Frioul Vénétie Julienne, en revanche, il passe de 85 % pour les enfants à 55 % pour les adolescents. Et les bonnes pratiques ne manquent pas pour étendre encore la couverture.

“Le Frioul-Vénétie Julienne a essayé, lors des séances de vaccination, de proposer une co-administration de manière à ce que le parent ou le sujet qui va être vacciné puisse bénéficier de la couverture de plusieurs vaccins en une seule séance – explique Cristina Zappetti, Référent régional Friuli Venezia Giulia pour les maladies infectieuses et les vaccinations -. Ces dernières années, pour protéger les sujets fragiles et renforcer les invitations à vacciner, nous avons travaillé avec des spécialistes de la vaccination des adultes et des sujets à risque, y compris les enfants, tels que les patients atteints de cancer, de diabète, de maladies cardiaques et d’insuffisance rénale, offrant à la fois l’option de vaccination directe avec le spécialiste et la possibilité de réserver la vaccination aux points de vaccination. Nous avons également travaillé avec des cardiologues, donc dans les lettres de démission, il y a une attention non seulement à la pharmacothérapie mais aussi à la vaccination ; et nous avons engagé une démarche auprès des pharmaciens car nous pensons qu’il y a un besoin, non seulement pour les usagers mais aussi pour les professionnels de santé, d’être informés des effets indésirables de la vaccination qui sont un enjeu central pour répondre aux doutes des adultes comme des parents. Et dans cette dernière optique, nous collaborons également avec des pédiatres car ils sont une référence d’information importante pour les parents », conclut l’expert.

Parlant des bonnes pratiques et de la manière d’encourager la vaccination chez les sujets fragiles, Francesca Valent, directrice de la structure opérationnelle complexe d’hygiène et de santé publique de l’Autorité sanitaire universitaire du Frioul-Centrale d’Udine rappelle : « Nous avons récemment mis en place un petit protocole de travail avec la néphrologie et centre de dialyse situé dans la petite ville de Cividale, une expérience pilote qui donne cependant de bons résultats. Ici, pour les patients sous hémodialyse qui se rendent au centre, nous avons un parcours dans lequel le néphrologue propose au patient une brochure d’information préparée par nos soins avec les vaccinations recommandées pour ce type de patient particulièrement à risque de développer des infections. Le patient consent à ce que nous, au service public d’hygiène et de santé, préparions un plan de vaccination personnalisé et transmettions ce plan au néphrologue qui, lorsque le patient se rend à la séance d’hémodialyse, commence à procéder aux vaccinations. Ainsi, le patient est suivi par son clinicien de confiance et reçoit également des vaccins, que nous évaluons et recommandons pour lui. Même pour les patients qui ne subissent pas d’hémodialyse mais qui sont toujours traités au centre parce qu’ils souffrent d’insuffisance rénale – ajoute Valent – il existe un parcours dédié pour lequel le néphrologue nous informe des patients, nous préparons le plan et le patient est se faire vacciner au centre de vaccination en profitant d’un agenda qui lui est dédié”.

Et l’expérience de la pandémie et la campagne de vaccination anti-Covid ont également laissé leur empreinte.

« Nous réfléchissons beaucoup à ce qu’a été l’expérience de la campagne de vaccination contre le Covid – observe Michele Tonon, Direction de la prévention de la région de Vénétie – en considérant de nombreux éléments tant en termes d’organisation que d’offre. Mais un élément sur lequel j’aime faire attention est qu’en plus des tranches d’âge il faut aussi considérer toutes les personnes qui ont des conditions à risque, comme on l’a vu pour la maladie Covid pour laquelle une attention particulière sur la recommandation vaccinale a été portée chez ceux avaient des comorbidités et qui avaient des pathologies pertinentes qui augmentaient le risque de formes graves. Et il en va de même pour de nombreux autres vaccins. Par exemple pour certaines maladies bactériennes invasives telles que celles causées par le méningocoque et le pneumocoque. Recommandation particulière donc à adhérer à l’offre vaccinale car lorsque ces conditions surviennent, le risque augmente souvent et l’offre vaccinale est encore plus importante ».