LIGNE SUPÉRIEURE :
Malgré une fréquence élevée de caractéristiques atypiques, la mélanonychie longitudinale (LM) chez les enfants est associée à un taux de malignité extrêmement faible.
MÉTHODOLOGIE:
- La LM – une bande pigmentée dans la plaque de l’ongle provoquée par un dépôt accru de mélanine – survient chez les enfants et les adultes, résultant de l’activation ou de la prolifération mélanocytaire en réponse à une infection, une maladie systémique, des médicaments, un traumatisme et d’autres facteurs.
- Les caractéristiques cliniques de la LM chez les enfants imitent les signes d’alerte du mélanome sous-unguéal chez l’adulte, bien qu’il s’agisse rarement d’un mélanome sous-unguéal.
- Une biopsie peut confirmer le diagnostic, mais d’autres considérations incluent la cicatrice, le coût et le stress d’une procédure, et éventuellement la douleur ou la déformation.
- Les chercheurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse de la prévalence des caractéristiques cliniques et dermoscopiques chez 1 391 patients pédiatriques atteints de LM (diagnostiqués à un âge moyen de 5 à 13 ans) à partir de 24 études publiées entre 1996 et 2023.
EMPORTER:
- Sur 731 lésions pour lesquelles un diagnostic a été posé, les naevus bénins de la matrice unguéale représentaient 86 % des cas.
- Seuls huit cas de mélanome sous-unguéal in situ ont été diagnostiqués, aucun cas de mélanome invasif n’ayant été identifié.
- La plupart des lésions sont survenues sur les ongles (76 %), en particulier au niveau des premiers chiffres (45 %), et les signes cliniques les plus fréquents comprenaient des bandes de couleur foncée (70 %), des bandes multicolores (48 %), une large bande passante (41 %). , et signe pseudo-Hutchinson (41 %).
- Au cours d’un suivi médian de 1 à 5,5 ans, 30 % des lésions ont continué à évoluer avec des changements de largeur ou de couleur, tandis que 23 % sont restées stables et 20 % ont subi une régression spontanée.
EN PRATIQUE:
“Dans la décision clinique cruciale de savoir s’il faut biopsier un enfant atteint de mélanonychie longitudinale, peut-être avec des caractéristiques qui nécessiteraient une biopsie rapide chez un adulte, cette étude fournit des données pour soutenir l’option d’une surveillance clinique”, ont écrit les auteurs.
SOURCE:
La méta-analyse, dirigée par Serena Yun-Chen Tsai, MD, du département de dermatologie du Massachusetts General Hospital, à Boston, Massachusetts, a été publiée. en ligne dans Dermatologie pédiatrique.
LIMITES:
La plupart des études ont été menées en Asie et les données stratifiées par type de peau étaient limitées. Des rapports incohérents et des fonctionnalités critiques manquantes pourraient affecter la qualité des données. De plus, certaines caractéristiques présentaient une grande hétérogénéité.
DIVULGATIONS :
Cette méta-analyse a été financée par la subvention de recherche Career Bridge de la Pediatric Dermatology Research Alliance. Un coauteur a révélé ses relations avec UpToDate (auteur, critique), Skin Analytics (consultant) et DermTech (matériels de recherche).
2024-04-01 08:22:07
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