La thérapie aquatique améliore la fatigue liée à la SEP, la pathologie de la SEP n’est pas définie par les cours, le rituximab montre un effet positif sur la myasthénie grave

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Les résultats d’une méta-analyse d’essais ayant évalué l’entraînement à long terme d’exercices aquatiques dans la sclérose en plaques (SEP) suggèrent que ce type d’approche thérapeutique a effets positifs sur la fatigue et l’équilibre, et pourrait être une stratégie potentiellement efficace en ergothérapie pour les patients atteints de SEP. Dirigé par Brandon S. Shaw, PhD, directeur exécutif, Université d’Essex, un total de 16 essais comprenant 794 participants répondaient aux critères d’éligibilité et ont été analysés plus en détail. Les essais étaient soit expérimentaux, tels que des études cas-témoins, des essais contrôlés randomisés et non randomisés, et des séries de cas. Les études incluaient des adultes âgés de 19 ans et plus atteints de SEP, avaient une thérapie terrestre, un contrôle, une thérapie conventionnelle ou une autre intervention comme comparaison distincte de la thérapie aquatique, et rapportaient des résultats sur l’équilibre, la fatigue et la fonction motrice. À l’aide de l’échelle modifiée d’impact de la fatigue (MFIS), 4 essais portant sur 163 patients ont démontré une amélioration de la fatigue physique dans une plus grande mesure avec la thérapie aquatique qu’avec le groupe témoin. De même, les chercheurs ont également découvert que l’utilisation de la thérapie aquatique améliore considérablement la fonction cognitive par rapport aux témoins sous MFIS.

Pendant des années, la sclérose en plaques (SEP) a été définie par 3 évolutions cliniques : récurrente-rémittente, progressive primaire et progressive secondaire. Maintenant, cependant, un article nouvellement publié du Comité consultatif international sur les essais cliniques sur la sclérose en plaques suggère que les patients atteints de SEP partagent des caractéristiques pathologiques qualitativement similaires indépendamment de l’évolution clinique, et que la progression de l’incapacité n’est ni dichotomique ni génétiquement déterminée, ce qui implique en fin de compte le besoin d’un nouveau cadre à partir duquel voir le maladie. Notamment, les auteurs ont reconnu que jusqu’à ce que les mécanismes sous-jacents de la maladie soient mieux clarifiés, toute nouvelle vision de l’évolution de la SEP sera flexible, et l’adoption de définitions fondées sur la biologie présentera des défis opérationnels, “car les descripteurs existants sont profondément ancrés dans les systèmes de recherche et de soins de santé » ainsi que dans les processus réglementaires.

Données de l’essai clinique randomisé RINOMAX ont montré qu’une dose unique de 500 mg de rituximab, un médicament traditionnellement utilisé comme option de troisième intention pour la myasthénie grave généralisée (MG) réfractaire, était associée à une plus grande probabilité de manifestations minimes de MG et à un besoin réduit de médicaments de secours par rapport au placebo. Le résultat principal, des manifestations minimales de la maladie à la semaine 16 définies comme un score quantitatif de myasthénie grave (QMG) de 4 ou moins avec la prednisolone, 10 mg ou moins par jour, et aucun traitement de secours, a été atteint par 71 % (17 sur 24) dans le groupe rituximab contre 29 % (6 sur 21) sous placebo. Les proportions remplissant les mêmes critères à la semaine 24 (critères tertiaires) et aux semaines 36 et 48 ont également favorisé le traitement actif par rapport au placebo. Dans un éditorial connexe, Miguel Chuquilin, MD, et Richard Barohn, MD, ont écrit : “La raison d’une meilleure réponse clinique chez les patients atteints d’AChR gMG d’apparition récente peut être liée à la réduction de la formation de plasmocytes à longue durée de vie responsables de sécrétion d’anticorps.

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