2024-03-24 13:20:42
Malgré les progrès en matière de traitement, les disparités en matière de soins de santé restent alarmantes dans la prise en charge du cancer de la prostate, selon Mary-Ellen Taplin, MD, qui a applaudi l’initiative United Against Racism du Mass General Brigham qui cherche à fournir un accès équitable aux services de soins de santé dans la communauté. .
La Prostate Cancer Outreach Clinic, qui relève de l’initiative, a été cofondée par Quoc-Dien Trinh, MD, MBA, du Mass General Brigham, et Adam Feldman, MD, MPH, du Massachusetts General Hospital. Au cœur du cadre opérationnel de la clinique se trouve son recours à l’engagement communautaire, soutenu par les agents de santé communautaires qui jouent un rôle central en facilitant les interactions avec les patients et en rationalisant l’accès aux services de soins de santé, en particulier pour les personnes présentant des taux élevés d’antigène prostatique spécifique (PSA). ou ayant besoin d’un dépistage.
Après un an de fonctionnement, la clinique a donné des résultats prometteurs, desservant une cohorte considérable de patients et atteignant des taux notables de planification réussie des visites et de diagnostics de cancer. Les efforts de collaboration avec un éventail de parties prenantes, notamment des partenaires institutionnels, des groupes de défense des patients et des assureurs de soins de santé, ont joué un rôle essentiel dans l’obtention de ces résultats, selon Taplin.
Dans une interview avec En direct®, Taplin a expliqué comment les initiatives de la clinique illustrent une approche pragmatique visant à atténuer les disparités en matière de soins de santé dans le domaine des soins du cancer de la prostate et a détaillé les orientations futures du centre. Taplin est président du comité exécutif pour la recherche clinique et
médecin de l’institut au Dana-Farber Cancer Institute et professeur de médecine à la Harvard Medical School à Boston, Massachusetts.
En direct: Quels sont les principaux éléments qui créent des disparités en matière de soins de santé pour le cancer de la prostate ? Comment la clinique de sensibilisation au cancer de la prostate à Boston a-t-elle contribué à lutter contre ces problèmes ?
j’ai combattu: Les inégalités en matière de soins de santé liées au cancer de la prostate constituent un défi bien établi pour nous dans ce domaine. [There are] de nombreux obstacles à des soins de santé équitables, notamment l’accès à l’assurance maladie, l’accès aux centres médicaux et l’accès aux médecins. Mais outre l’accès, il existe également des inégalités dans la prestation des soins. Pour lutter contre cet obstacle à la prestation des soins à Boston, mes collègues en urologie, le Dr Quoc-Dien Trinh et le Dr Adam Feldman, ont travaillé pendant plusieurs années avec de nombreuses parties prenantes pour construire une clinique pour les hommes à risque de cancer de la prostate, en raison d’un risque élevé de cancer de la prostate. PSA ou qui ont besoin d’un dépistage PSA. La clé du succès de cette clinique réside [community engagement]. Pour faciliter l’engagement communautaire, des agents de santé communautaires ont été formés et intégrés dans cette clinique.
Ainsi, lorsque des patients sont orientés vers un dépistage du cancer de la prostate, ou parce qu’ils ont un taux de PSA élevé, la première introduction se fait auprès d’un agent de santé communautaire, qui travaille ensuite avec le patient pour évaluer [whether] leur assurance est compatible avec l’obtention de soins dans l’un des Mass General Brigham [MGB] les hôpitaux. Ensuite, l’agent de santé communautaire passe à l’étape suivante : fixe le rendez-vous et aide le patient à s’y rendre. Si l’assurance n’est pas compatible avec une institution MGB, l’agent de santé communautaire travaillera avec les équipes d’assistance financière disponibles pour obtenir des soins de santé ou une référence appropriée pour le patient. Cette clinique fonctionne depuis environ un an, mais elle a accueilli plus de 220 patients dans le système et près de 100 nouvelles références. De plus, 54 % des patients ont été programmés avec succès pour des visites et parmi les patients présentant un taux de PSA élevé, 25 % ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate.
Je suis très fier de mes collègues. En travaillant avec de nombreuses parties prenantes, depuis les institutions jusqu’aux groupes de défense des patients, en passant par les cabinets communautaires et les assureurs de soins de santé, ils ont pu adopter une approche pratique pour éliminer les obstacles à des soins équitables. De nombreuses initiatives importantes sont en cours, notamment l’amélioration de l’accès aux cabinets médicaux en raison des problèmes de transports publics et de la distance qui sépare certains patients des hôpitaux, ainsi que la création de coalitions plus grandes et plus globales, qui définiront les priorités pour poursuivre ce travail et étendre son rayonnement.
Quelles populations de patients sont les plus vulnérables à ces disparités ?
[The population of patients who are most vulnerable to health care disparities] différera selon la région. Les patients qui vivent dans des communautés rurales, les patients qui ont de faibles connaissances en matière de soins de santé, les patients qui n’ont pas ou peu d’assurance maladie, les patients de différents groupes ethniques, surtout s’ils présentent d’autres facteurs de risque, comme l’éloignement des cabinets médicaux. [may be more at risk of not receiving adequate care]. Cela dépend vraiment de la région du pays. Étant donné que le cancer de la prostate est très fréquent chez les hommes noirs, nous craignons que les hommes noirs ne bénéficient pas de soins équitables, comme le montrent les recherches du Dr Trinh et d’autres.
Cette clinique pourrait-elle servir de modèle à d’autres institutions à l’échelle nationale ?
je pense que [this outreach clinic] pourrait être un modèle, et c’était une des raisons pour lesquelles je voulais en discuter afin de pouvoir faire passer le message. En discutant avec le Dr Trinh, une partie de son succès réside dans le fait qu’il travaille chez MGB depuis 15 ans, ce qui lui a permis de nouer des relations avec de nouvelles personnes dans de nombreux secteurs d’un très grand système de santé. C’était la clé pour pouvoir travailler avec les différents composants pour mettre cela en place.
De plus, le Dr Trinh, il y a 10 ans, l’a abordé d’un point de vue académique et a bénéficié d’un financement du ministère de la Défense, de l’American Cancer Society et de la Prostate Cancer Foundation. [Because of that] il a pu, grâce à des travaux universitaires, des publications et des formations, développer des indicateurs clés qui ont ensuite pu être appliqués de manière pratique avec le consensus de nombreuses séances d’écoute et en étant ouvert à prendre en compte les commentaires de la communauté et à s’engager avec la communauté. Son équipe ne va pas se présenter une seule fois pour parler du cancer de la prostate. [By] en allant [to] événement après événement après événement, vous développez une confiance avec la communauté qui vous permet ensuite d’ouvrir des voies de référence pour les patients à risque, parce que vous avez rencontré les agents de santé communautaires et les défenseurs [who are part of] diriger différents groupes et pratiques communautaires. Je pense que cela peut servir de modèle, mais cela doit s’accompagner d’un profond engagement à éliminer les barrières établies de longue date et parfois méconnues.
Vos collègues ont-ils rencontré des difficultés pour faire démarrer la clinique ?
Oui beaucoup. Établir la confiance au sein des communautés à risque était un défi [because we are] travailler avec différents aspects d’un grand système de santé où les gens changent de poste. Vous avez peut-être eu une réunion il y a six mois avec un groupe et six mois plus tard, les personnes que vous avez rencontrées sont parties, vous devez donc recommencer avec de nouveaux employés dans cette partie du groupe. Donc, [there are] beaucoup de défis.
La première année [the clinic was open]le nombre de patients ayant un rendez-vous de suivi prévu était loin d’être idéal, [it] était d’environ 54 %. [There are] cela s’explique par de nombreuses raisons, telles que les transports, l’instabilité du logement et les connaissances médicales. Un objectif futur est d’augmenter la proportion de patients qui se présentent au premier [appointment] puis suivez les rendez-vous de suivi. Mais ce n’est que la première année et je pense que c’est une formidable réussite.
Nous avons eu d’autres initiatives Dana-Farber, comme les camionnettes de dépistage du PSA qui se rendent dans la communauté et qui ont connu un certain succès, mais cette pratique consistant à établir des flux d’aiguillage pour des patients qui autrement pourraient ne pas avoir accès aux soins de santé ne mène nulle part.
Existe-t-il d’autres pistes potentielles envisagées pour améliorer le succès de la clinique ?
Il a été identifié que les hommes noirs du Massachusetts sont cinq fois plus susceptibles d’utiliser les transports en commun pour se rendre à leur cabinet et quatre fois plus susceptibles de vivre à de longues distances de leur cabinet. Développer un programme de bons de covoiturage est l’une des futures initiatives qui [the clinic] a. D’autres initiatives futures viendront de la communauté, [so that we can continue to] développer cette coalition et l’élargir et écouter les voix des communautés. Élargir le réseau et le programme des travailleurs de la santé communautaire [has] s’est avéré efficace et percutant. [I think we’ve shown that] était un chaînon manquant entre les systèmes hospitaliers et les praticiens.
Référence
Clinique de sensibilisation au cancer de la prostate. Messe Général Brigham. Consulté le 22 mars 2024.
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