Steven Selbst, MD, discute des tendances en matière de dysfonction érectile et met en évidence les admissions pour raisons de santé mentale

Transcription de l’entretien (modifiée pour plus de clarté) :

Pédiatrie contemporaine:

Quelles tendances observez-vous dans les soins aux urgences pédiatriques ?

Steven Self, MD:

Je pense que nous avons vu au fil des années à quel point la médecine d’urgence a changé en pédiatrie. Gary Fleisher le soulignait, il a été l’un des premiers leaders de la médecine d’urgence, j’ai travaillé avec lui dans les années 1980. À l’époque, nous voyions beaucoup d’enfants atteints d’infections potentiellement mortelles, de méningite, d’épiglottite ou de pneumonie grave. Heureusement, beaucoup d’entre eux ont disparu, car nous disposons de vaccins. La plupart de mes résidents n’ont jamais vu de méningococcémie. C’était l’une des choses que nous craignions le plus, alors cela a changé. Je pense que ce que nous voyons aujourd’hui, c’est certainement beaucoup plus d’urgences en matière de santé mentale. Tous les services d’urgence du pays ont des enfants qui restent parfois en pension pendant plusieurs jours, parce qu’ils ont besoin d’être hospitalisés pour un problème de santé mentale et qu’ils n’ont nulle part où aller. Alors ils finissent par rester aux urgences, cela a radicalement changé. Je pense que d’autres choses qui ont changé la gestion de l’asthme, je me souviens, il y a des années, c’était de donner des injections d’épinéphrine aux enfants asthmatiques. Les enfants seraient malheureux, comme vous pouvez l’imaginer venir aux urgences pour recevoir 3 ou 4 injections d’épinéphrine. Maintenant, c’est de l’albutérol et ça marche plutôt bien et ça rend les enfants un peu hyperactifs et un peu heureux. Il s’agit donc d’un changement de personnalité très différent pour les enfants asthmatiques. Nous avons parlé de l’évolution des empoisonnements. Autrefois, l’empoisonnement au fer était la principale cause de décès chez les enfants à cause d’une toxine. Mais ensuite, grâce au plaidoyer et au gouvernement, nous avons apporté un changement et le fer est désormais disponible dans de petites plaquettes thermoformées, et vous ne pouvez pas en obtenir une bouteille entière de 100 à la fois. Il faut les ouvrir et c’est plus difficile pour les enfants de le faire. Nous ne considérons donc plus les empoisonnements au fer comme une cause de décès. Aujourd’hui, nous voyons davantage de drogues faire l’objet d’abus. Des bonbons gélifiés, de la marijuana, de la marijuana, des bonbons gélifiés, des bonbons gélifiés au THC dans lesquels les enfants se mettent et pensent que ce sont des bonbons. Nous avons donc encore des défis à relever, mais ils sont vraiment très différents. Je pense que dans toute la question de la gestion de la douleur, nous nous concentrons beaucoup plus sur la gestion de la douleur que ce à quoi nous sommes habitués. Et nous sommes beaucoup plus prudents lorsque nous sédons les patients lors des procédures et leur donnons des anesthésiques topiques pour rendre les choses moins douloureuses. Nous avons des travailleurs en charge de l’enfance, pour aider les enfants à s’adapter au service des urgences et à une procédure et à être en mesure d’en faire une procédure sans aïe autant que possible. Ensuite, je pense aussi que nous nous sommes améliorés uniquement dans notre gestion. Nous avons maintenant des protocoles pour gérer la septicémie que nous essayons de suivre à l’échelle nationale et essayons de commander moins de tests et de ne pas gaspiller d’argent pour des choses qui ne sont pas nécessaires, mais essayons d’obtenir les meilleurs soins pour les enfants en suivant le protocole fondé sur des preuves. .

Pédiatrie contemporaine:

Quelles sont les admissions les plus courantes chez les enfants qui sont liées à la crise de santé mentale ?

Lui-même:

Beaucoup de suicides, d’idées suicidaires, de tentatives de suicide ou de projets de suicide et de dépression sévère. La pandémie a certainement aggravé la situation, mais maintenant la pandémie est terminée et nous voyons encore tant d’enfants qui arrivent avec une grave dépression et qui n’ont aucun endroit où se tourner et qui tentent de se suicider. C’est donc notre plus important. De temps en temps, nous voyons un enfant vraiment psychotique, et il hallucine. Je pense que ce n’est pas aussi courant, mais nous le voyons encore de temps en temps. Nous avons la chance que notre hôpital dispose d’un excellent service de travail social et ils nous aident incroyablement à parler à la famille et à l’enfant et à découvrir ce qui est le mieux. Nous décidons ensemble si cet enfant doit être hospitalisé en tant que patient hospitalisé ou si une thérapie ambulatoire intensive serait adéquate pour ce patient. Donc, avec l’aide des travailleurs sociaux, nous prenons cette décision, puis ils nous aident à trouver un placement pour cet enfant. Mais comme je l’ai dit, cela n’arrive pas immédiatement. Cela arrive un jour ou deux plus tard, voire parfois même plus longtemps. Nous avons également un excellent service de psychiatrie. Ils sont débordés et ne s’impliquent pas toujours auprès de tous les patients, ils ne peuvent pas voir tous les patients qui passent par les urgences. Mais ils viendront nous aider parce que nous avons beaucoup de patients qui sont hors de contrôle et qui agissent de manière anormale et qui jettent des objets et cognent des objets et le service de psychiatrie nous aide à gérer ces patients et à leur donner les médicaments appropriés dont ils ont besoin. pour les empêcher de se faire du mal ou de faire du mal aux autres.