2024-03-22 18:30:43
Le Brésil connaît une urgence de santé publique : les cas probables de dengue continuent d’augmenter et avoisinent désormais les 2 millions – un chiffre quatre fois supérieur à celui signalé au cours de la même période de 2023. Pas d’alarme cependant pour notre pays : les institutions, comme l’a déclaré le directeur de la prévention du ministère de la Santé Francesco Vaia et confirmé par une circulaire ministérielle, mettent en place des protocoles de prévention pour empêcher le moustique vecteur du virus responsable de la maladie de s’enraciner sur notre territoire et expérimentent tests pour identifier le virus sur une base volontaire dans les aéroports. Mais que faire si vous prévoyez un voyage au Brésil ou dans un autre pays où la maladie est endémique ? Est-il nécessaire de se faire vacciner ? Voici tout ce que vous devez savoir.
Dengue, au Brésil vers 2 millions de cas
Qu’est-ce que le vaccin contre la dengue ?
La dengue est une maladie infectieuse particulière. Il s’agit d’une arbovirose, c’est à dire qu’elle est causée par un virus (DENV) transmis par la piqûre d’un animal vecteur, dans le cas de la Dengue le moustique Temples des Egyptiens. Depuis 2023, nous disposons également d’un vaccin protecteur disponible en Italie (Qdenga). Il s’agit d’un vaccin tétravalent à virus vivant atténué, c’est-à-dire capable de conférer une immunité contre les quatre sérotypes viraux responsables de la maladie. “Il est administré en deux doses espacées de trois mois et, selon les dernières données disponibles, l’achèvement du cycle vaccinal garantit une protection de longue durée, 4 à 5 ans – précise-t-il. Emanuele Nicastridirecteur de l’Unité de Traitement de Haute Intensité des Maladies Infectieuses de l’Institut National des Maladies Infectieuses Spallanzani de Rome – Chez ceux qui ont déjà eu la Dengue, entre autres, l’efficacité de la vaccination est plus grande que chez les personnes complètement séronégatives, chez lesquelles la réponse en anticorps est plus faible, notamment pour les sérotypes 3 et 4 du virus.
À qui s’adresse la vaccination ?
Pour les personnes qui vivent en Italie et qui ne prévoient pas de voyager dans des pays où la dengue est endémique, c’est-à-dire à peu près toutes celles qui se trouvent dans la bande entre les deux tropiques, il n’y a aucune indication de vaccination. En effet, dans notre pays, on signale en moyenne quelques centaines de cas de dengue par an, dont la quasi-totalité sont importés, c’est-à-dire des personnes qui présentent des symptômes de la maladie au retour d’un voyage dans les zones tropicales.
Pour ceux qui voyagent dans des pays endémiques, certaines distinctions doivent toutefois être faites. “L’indication de la vaccination contre la Dengue est forte pour ceux qui ont déjà contracté la maladie dans le passé” – explique Nicatri. La première infection, en effet, est asymptomatique ou paucisymptomatique dans 75 à 80 % des cas, ce qui signifie que la plupart du temps, les gens ne réalisent pas qu’ils l’ont eue, tandis que dans 20 à 25 % des cas, des symptômes pseudo-grippaux peuvent apparaître, comme de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires et ostéoarticulaires et parfois des lésions exanthémateuses. « Lorsque vous contractez le virus de la dengue pour la première fois, vous êtes protégé à vie contre le sérotype particulier qui a causé l’infection. Mais si vous contractez une seconde fois le virus, donc un sérotype viral différent, la maladie peut être plus grave : une vascularite se développe, c’est-à-dire une inflammation des petites artères qui provoque une perte de liquides dans l’espace interstitiel et par conséquent des épanchements de différentes parties de le corps et les dommages aux organes. C’est pourquoi il est important de se faire vacciner.” La vaccination est donc également recommandée à ceux qui proviennent de zones d’endémie et qui envisagent de retourner dans leur pays d’origine, car il est probable que, même s’ils ne s’en souviennent pas, ils aient déjà contracté la dengue dans le passé. “En outre – souligne l’expert – le vaccin est également recommandé à ceux qui doivent voyager dans des zones où la maladie est endémique pendant une longue période et qui seront donc exposés au risque d’infections répétées”.
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Toutefois, pour ceux qui ne sont jamais allés dans les régions tropicales et qui y resteront pendant une courte période, il n’existe aucune indication forte de vaccination. Il est toutefois recommandé aux personnes venant de régions où la maladie est endémique de se rendre rapidement aux urgences ou aux centres de traitement des maladies du voyageur si des symptômes pseudo-grippaux apparaissent dans les premiers jours suivant leur retour. « Les investigations sont nécessaires parce que dans le cas de la Dengue, les autorités sanitaires locales doivent activer les services de désinfestation pour réduire la probabilité de cas indigènes secondaires – précise Nicatri – Les épidémies indigènes, en effet, ont un impact énorme dans des domaines comme le contrôle du sang. dons, d’organes et de tissus qui, dans ce cas, doivent également être testés pour la dengue avant d’être utilisés”.
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Qui ne peut pas se faire vacciner ?
Au-delà des éventuels effets indésirables fréquents (douleur et rougeur au point d’injection, fièvre, maux de tête, douleurs musculaires, faiblesse), le vaccin disponible contre la Dengue étant un virus vivant atténué, son administration est déconseillée chez les personnes enceintes, allaitantes et celles qui sont immunodéprimés.
Quand se faire vacciner ?
Le cycle de vaccination implique l’administration de deux doses à trois mois d’intervalle, la deuxième dose garantissant une couverture maximale et sa durée dans le temps (4-5 ans). Cependant, il a été démontré que même une seule dose de vaccin, administrée au moins deux semaines avant le départ, offre une protection satisfaisante, notamment pour ceux qui ont déjà contracté la dengue dans le passé. “Il est donc possible de prendre la première dose du vaccin avant le départ et de terminer le cycle au retour” – confirme Nicastri.
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Combien coûte le vaccin ?
Les tarifs peuvent varier, mais à titre indicatif, le coût d’une dose de vaccin contre la Dengue, qui comprend également l’administration, se situe entre 90 et 100 euros dans les établissements publics, alors qu’en privé il peut atteindre 170 euros.
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Où se faire vacciner ?
Le vaccin contre la dengue est autorisé en Italie depuis 2023. Pour savoir s’il est disponible sous un régime subventionné auprès du Service National de Santé, il est nécessaire de s’adresser à un centre de Médecine des Voyages, présent plus ou moins dans toutes les autorités sanitaires locales. On le trouve également dans certaines cliniques privées et peut être acheté au prix fort en pharmacie (il peut ensuite être administré par un professionnel de santé dûment formé, comme un médecin de famille), mais « l’idéal serait que les personnes se dirigeant vers des destinations exotiques comme ces peuples tropicaux, réservez longtemps à l’avance une visite dans une clinique spécialisée et évaluez, avec votre médecin, la possibilité de vous faire vacciner non seulement contre la Dengue, mais aussi contre d’autres maladies infectieuses que vous pourriez contracter lors de votre séjour à l’étranger, par exemple fièvre jaune ou paludisme – conseille Nicastri – Le conseil est également très utile pour évaluer d’autres risques liés au voyage, recevoir des conseils et des indications sur les précautions à suivre et sur d’autres médicaments prophylactiques. Il convient également de souligner que les vaccinations effectuées dans les centres de vaccination des autorités sanitaires locales sont enregistrées dans le registre de vaccination, ce qui n’est pas toujours le cas dans d’autres contextes.
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