Les troubles du sommeil sont associés à un risque significativement accru d’accident vasculaire cérébral, selon de nouvelles recherches.
Les résultats d’une vaste étude internationale montrent que le risque d’AVC était plus de trois fois plus élevé chez ceux qui dormaient trop peu, plus de deux fois plus élevé chez ceux qui dormaient trop et deux à trois fois plus élevé chez ceux qui présentaient des symptômes d’apnée obstructive du sommeil sévère ( OSA).
L’étude a également montré que plus le nombre de symptômes de troubles du sommeil est élevé, plus le risque d’AVC est élevé. Les 11 % de participants à l’étude présentant au moins cinq symptômes de troubles du sommeil présentaient un risque cinq fois plus élevé d’accident vasculaire cérébral.
Bien que les données de l’étude ne montrent pas de lien de causalité entre les troubles du sommeil et les accidents vasculaires cérébraux, l’association entre les deux était forte.
Docteur Christine McCarthy
“Compte tenu de l’association, les troubles du sommeil peuvent représenter un marqueur d’une personne à risque accru d’AVC et d’autres études interventionnelles sont nécessaires pour voir si la prise en charge peut réduire ce risque”, a déclaré la chercheuse principale Christine McCarthy, MD, PhD, médecin en gériatrie et en médecine de l’AVC et chercheur à l’Université de Galway, Galway, Irlande, a déclaré Actualités médicales Medscape. “Dans l’intervalle, cependant, la gestion des troubles du sommeil peut avoir un impact positif sur la qualité de vie d’un patient.”
Les conclusions ont été publié en ligne 6 avril dans le journal Neurologie.
Plus de symptômes, plus de risques
Des recherches antérieures montrent que l’AOS sévère double le risque d’AVC et augmente le risque d’AVC récurrent. Une étude de 2019 a montré que les personnes souffrant d’insomnie avaient un léger risque accru d’accident vasculaire cérébral.
“Le ronflement et les durées de sommeil extrêmes ont déjà été associés à un risque accru d’accident vasculaire cérébral dans la recherche observationnelle, mais on en sait moins sur les autres symptômes de troubles du sommeil, avec des résultats moins cohérents”, a déclaré McCarthy.
Les études antérieures provenaient également généralement d’une seule région géographique, ce qui, selon McCarthy, pourrait limiter leur généralisabilité.
Pour cet effort, les chercheurs ont utilisé les données de 4496 participants à INTERSTROKE, une étude cas-témoin internationale des facteurs de risque d’un premier AVC aigu. Environ la moitié des participants avaient des antécédents d’AVC.
En utilisant les informations recueillies à partir d’une enquête sur les habitudes de sommeil, les chercheurs ont découvert un risque élevé d’AVC chez les personnes qui dormaient moins de 5 heures par nuit (OR, 3,15 ; IC à 95 %, 2,09 – 4,76) ou plus de 9 heures de sommeil par nuit. (OR, 2,67 ; IC à 95 %, 1,89 – 3,78) par rapport à ceux qui dormaient 7 heures par nuit.
Les participants qui ont fait des siestes non planifiées ou des siestes d’une heure ou plus (OR, 2,46 ; IC à 95 %, 1,69 – 3,57) et les participants qui ont signalé un sommeil de mauvaise qualité (OR, 1,52 ; IC à 95 %, 1,32 – 1,75) étaient également à risque accru pour un accident vasculaire cérébral.
Les symptômes de l’AOS étaient également fortement associés à un risque accru d’AVC, notamment le ronflement (OR, 1,91 ; IC à 95 %, 1,62 – 2,24), le reniflement (OR, 2,64 ; IC à 95 %, 2,17 – 3,20) et l’arrêt de la respiration (OR, 2,87 ; IC à 95 %, 2,28 – 2,60).
Le risque d’AVC augmentait à mesure que le nombre de symptômes de troubles du sommeil augmentait, avec le plus grand risque chez les 11 % de participants qui présentaient cinq symptômes ou plus (OR, 5,38 ; IC à 95 %, 4,03 – 7,18).
“Cette étude trouve une association entre un large éventail de symptômes de troubles du sommeil et d’accident vasculaire cérébral, et une association graduée avec des symptômes croissants, dans un cadre international”, a déclaré McCarthy.
Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui est à l’origine du risque d’AVC plus élevé chez les personnes souffrant de troubles du sommeil. Bien que l’étude ait contrôlé les facteurs de confusion potentiels, elle n’a pas été conçue pour déterminer ce qui motive l’association.
“Les troubles du sommeil peuvent également avoir une relation bidirectionnelle avec de nombreux facteurs de risque d’AVC ; par exemple, les troubles du sommeil peuvent être un symptôme de maladie et exacerber la maladie”, a déclaré McCarthy. “De futures études interventionnelles sont nécessaires pour déterminer la véritable direction de la relation.”
Un marqueur de risque d’AVC
Commentant les conclusions de Actualités médicales MedscapeDaniel Lackland, DrPH, professeur de neurologie à l’Université médicale de Caroline du Sud à Charleston, a déclaré que les résultats fournissent des preuves supplémentaires du lien entre le sommeil et le risque d’AVC.
“Les résultats confirment que les troubles du sommeil sont un marqueur potentiel et font partie du profil de risque”, a-t-il déclaré.
La collecte d’informations sur le sommeil à l’aide d’un outil d’évaluation validé est un élément important des soins cliniques, a déclaré Lackland, en particulier chez les patients présentant d’autres facteurs de risque d’AVC.
L’une des limites de l’étude était que les données sur le sommeil n’étaient recueillies qu’à un moment donné et que les participants n’étaient pas suivis dans le temps pour voir si les changements dans le sommeil affectaient le risque d’AVC.
“C’est un point important et devrait être au centre des études futures, car il est essentiel dans la conception des interventions”, a déclaré Lackland.
L’étude INTERSTROKE est financée par les Instituts de recherche en santé du Canada, la Fondation des maladies du cœur du Canada, le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, le Conseil suédois de la recherche, la Fondation suédoise du cœur et des poumons, le comité de santé et de soins médicaux du conseil exécutif régional, région Västra Götaland, Astra Zeneca, Boehringer Ingelheim (Canada), Pfizer (Canada), MERCK, Sharp et Dohme, Swedish Heart and Lung Foundation, UK Chest et UK Heart and Stroke. McCarthy et Lackland ne signalent aucune relation financière pertinente.
Neurologie. Publié en ligne le 6 avril 2023. Texte intégral
Kelli Whitlock Burton est journaliste pour Medscape Medical News et couvre la neurologie et la psychiatrie.
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