Soins primaires et prévention du COVID-19

Avec des hospitalisations liées au COVID-19 en hausse de 22 % et des décès en hausse de 8 % en date du 12 aoûtles cliniciens de soins primaires se préparent à distribuer le nouveau Rappel COVID-19 cela devrait arriver en septembre.

David Cutler, MD, espère vacciner autant de patients qui le souhaitent. Lui et d’autres cliniciens de soins primaires sont enfin de retour dans le domaine de la prévention après avoir été mis à l’écart pendant la pandémie.

La plupart des cliniciens de soins primaires n’ont pas reçu le vaccin au plus fort de la pandémie, lorsque les responsables fédéraux ont plutôt concentré leurs efforts sur la distribution du vaccin par l’intermédiaire des systèmes hospitaliers et des pharmacies de détail. La conséquence, disent les cliniciens de soins primaires, est qu’ils n’ont aucun dossier pour les patients qui ont besoin du vaccin ; ils ne peuvent pas envoyer de rappels aux patients ; et ils ne savent pas si un patient à risque est prêt à recevoir un rappel.

“Le rôle des soins primaires consiste à éduquer les gens sur le COVID-19, à tester le COVID-19 et d’autres infections, à fournir un accès aux vaccins et aux traitements, et à soutenir notre système de santé pour fournir des soins, combattre la maladie et sauver des vies”, a déclaré Cutler, un » a déclaré le médecin de famille du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie.

Une étude publié dans Affaires de santé en août a confirmé que les pratiques de soins primaires n’étaient pas incluses dans la stratégie vaccinale fédérale. Les chercheurs ont découvert qu’à la fin de 2021, 43,1 % des 2 000 cabinets de soins primaires n’avaient aucun dossier de vaccination des patients contre le COVID-19. Plus de 90 % avaient des dossiers de vaccinations historiquement systématiques, telles que grippe et zona.

“Je pense que si les PCP avaient eu accès au vaccin plus tôt, nous aurions pu faire un meilleur travail en vaccinant davantage de personnes”, a déclaré Ann Greiner, MCP, président et directeur général de Primary Care Collaborative, une organisation à but non lucratif. “Nous devons nous assurer qu’ils reviennent à leur place, en fournissant la part du lion de ces vaccins.”

Les obstacles aux vaccins

Plus de 20 000 cliniciens de soins primaires ont demandé à distribuer des vaccins aux patients en avril 2021, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Un quart d’entre eux ont reçu les vaccins. Moins de 5 % de toutes les doses de vaccin ont été fournies aux cabinets de soins primaires au cours de cette première étape du déploiement.

Natasha Beauvais, MD, MPH, médecin de famille au Northern Virginia Family Practice à Alexandria, en Virginie, a déclaré qu’essayer de vacciner les patients à l’époque était une tâche herculéenne.

“Nous avions désespérément besoin du vaccin, comme beaucoup de cabinets”, a déclaré Beauvais.

Ce n’est que par hasard – grâce à l’un des contacts professionnels du médecin – qu’ils ont contacté le service de santé de la ville pour demander un approvisionnement en vaccins.

Les exigences pour devenir fournisseur de vaccins étaient strictes : Beauvais devait montrer que son cabinet pouvait réfrigérer ou congeler de manière appropriée les doses à des températures beaucoup plus froides que la plupart des vaccins, surveiller l’unité de stockage à tout moment et enregistrer et planifier avec précision chaque dose. De plus, la plupart des cabinets de soins primaires ne disposaient pas de la bande passante nécessaire pour procéder à des vaccinations de masse, comme le font les grands systèmes médicaux.

Robert L. Phillips, Jr, MD, MSPHdirecteur exécutif fondateur de l’American Board of Family Medicine Foundation, a déclaré que la décision de mettre de côté les pratiques de soins primaires, ainsi qu’un système de dossiers médiocre, ont laissé les cliniciens lutter pour tirer parti des relations avec les patients pour augmenter les taux de vaccination.

“Les soins primaires sont le domaine où la plupart des gens ont des relations de confiance en matière de santé, et ils devraient constituer plus qu’une note de bas de page dans les plans nationaux de réponse aux épidémies”, a déclaré Phillips, auteur correspondant de l’étude. Affaires de santé étude, dit.

L’exclusion des soins primaires a des racines profondes : ces cliniciens ont été mentionnés en note de bas de page dans le rapport 2017 du CDC. Plan de lutte contre la pandémie de grippeselon Phillips.

“Personne au sein du gouvernement fédéral ne se réveille le matin en pensant aux soins primaires”, a déclaré Phillips. “Ce n’est pas la seule raison pour laquelle les chiffres ont baissé, mais c’est une raison importante.”

Autres pays, dont l’Australie, a utilisé la spécialité pour la distribution de vaccins. Un article de 2022 dans Revue australienne de la santé a noté que le succès du déploiement du vaccin contre la COVID-19 en Australie se résumait à la participation des soins primaires.

Cutler dit que sa clinique a également fait tout ce qu’elle pouvait au début de la pandémie – qu’il s’agisse de maintenir ouverte sa clinique de soins d’urgence ou de fournir Tests d’anticorps et perfusions COVID-19. Son cabinet a pu commencer à vacciner les patients en mars 2021 et, cet été-là, le cabinet avait vacciné 4 000 patients. Cutler a également pu résoudre tous les problèmes de santé signalés par ces patients lors de leur visite de vaccination.

“Un vaccin n’est pas seulement un vaccin : c’est une opportunité d’avoir une conversation entre un médecin de premier recours et un patient sur d’autres problèmes de santé, et cela incite les gens à bénéficier de soins préventifs importants”, a déclaré Greiner.

L’étude sur les affaires de santé a été soutenue par le CDC.

Affaires de santé. Août 2023 ; 42 : 1147-1151. Abstrait

Lisa M Basile, MFA, est une rédactrice et auteure en santé primée.

Pour plus d’actualités, suivez Medscape sur Facebook, X (anciennement connu sous le nom de Twitter), Instagramet YouTube.