Rodrigo Martinez a déclaré que la réputation du Canada en matière de soins de santé de qualité était en partie la raison pour laquelle il a déménagé avec sa famille à Ottawa depuis le Guatemala en 2015.
Mais en tant que citoyen canadien, il a passé la majeure partie des deux dernières années à chercher un nouveau médecin depuis que son médecin de famille a pris sa retraite.
L’effort est si insaisissable, a déclaré Martinez, qu’il a parfois recours à la recherche de soins au Guatemala.
“Ne pas pouvoir obtenir des soins de santé appropriés est très préoccupant, surtout en le comparant aux soins de santé de niveau inférieur que nous avons au Guatemala”, a déclaré Martinez.
Martinez souffre d’asthme et de TDAH. Il a déclaré qu’il s’appuyait actuellement sur des consultations virtuelles avec des médecins guatémaltèques, qui peuvent donner des conseils mais ne peuvent pas prescrire à l’étranger.
Il a dit qu’il ne pouvait pas faire renouveler ses médicaments pour le TDAH au Canada sans un médecin de famille.
Au lieu de cela, Martinez compte sur ses amis et sa famille à l’étranger pour lui expédier des inhalateurs pour l’asthme, qui peuvent être achetés au Guatemala sans ordonnance.
“C’est mortel”, a déclaré Martinez.
Il y a plus de 1 200 médecins de famille répertoriés à Ottawa sur le site Web du Collège des médecins et chirurgiens de l’Ontario (CPSO), mais une analyse de CBC News a révélé que seuls trois acceptent actuellement de nouveaux patients.
Selon les données du ministère de la Santé obtenues par CBC, le temps d’attente pour être jumelé à un médecin de famille dans la région d’Ottawa peut être en moyenne deux fois plus long que dans la région du Grand Toronto.
Le problème amène les médecins et les patients à renouveler leurs appels à des changements dans le système de soins de santé primaires.
Peu de médecins acceptant des patients
Selon le registre de l’OMCO, 1 246 médecins ont inscrit la médecine familiale comme spécialité et dirigent un cabinet à Ottawa.
Étant donné que le registre n’est pas toujours à jour, CBC a recoupé ses données avec les listes de médecins de famille à Ottawa.
CBC a pu identifier 484 lieux de pratique différents, dont 124 ont été confirmés pour offrir la médecine familiale. Il y avait 584 médecins au CPSO liés à ces pratiques.
La majorité des médecins non comptabilisés restants du registre n’ont pas inscrit de pratique familiale confirmée. Cela comprend les médecins qui déclarent travailler principalement dans les hôpitaux, les cliniques de médecine sportive et d’autres domaines.
Parmi les 124 cliniques qui offrent la médecine familiale, seulement trois ont indiqué qu’elles acceptaient de nouveaux patients. Chacune de ces trois cliniques avait un seul médecin acceptant de nouveaux patients au moment de la publication.
Depuis 2018, les patients d’Ottawa et de la région environnante ont attendu en moyenne plus longtemps pour être jumelés à un médecin de famille que les autres habitants de la province.
Selon les données du ministère de la Santé obtenues par CBC par le biais d’une demande d’accès à l’information, la région de santé publique de Champlain — qui comprend Ottawa et trois bureaux de santé voisins — a enregistré le temps d’attente moyen le plus long parmi toutes les régions de la province.
Les temps d’attente d’Accès Soins dans la région de Champlain étaient en moyenne de 225 jours au cours des quatre dernières années, ce qui est plus élevé que dans toute autre région sanitaire de l’Ontario.
Champlain avait également le taux de réussite le plus bas parmi les 14 régions sanitaires provinciales. Plus de 35 000 patients inscrits n’ont jamais été jumelés à un médecin de famille, soit environ un sur trois dans la région.
“C’est un gouffre sans fin de besoin”
Les professionnels de la santé qui ont parlé avec CBC ont déclaré que la pénurie de médecins de famille signifie que beaucoup plus de patients se présentent maintenant pour voir des spécialistes souffrant de problèmes de santé graves – dont certains auraient pu être traités plus tôt dans les soins primaires.
« La médecine familiale, c’est ce que nous faisons — nous empêchons les gens de tomber entre les mailles du filet du système, puis les mailles du filet sont devenues tellement grandes », a déclaré la Dre Claudia Hubbes, médecin de famille à la Clinique Rosemount d’Ottawa.
Nous empêchons les gens de tomber entre les mailles du filet du système, et puis les mailles du filet sont devenues tellement grandes.– Dre Claudia Hubbes, Clinique Rosemount
Hubbes a déclaré que sa clinique avait dû investir dans un nouveau système téléphonique juste pour gérer le nombre écrasant d’appels à froid du public demandant si quelqu’un prenait de nouveaux patients.
Pour répondre aux demandes de ses patients, Hubbes a déclaré qu’elle travaillait désormais des quarts de travail plus longs, parfois jusqu’à 13 heures par jour.
“C’est un puits sans fin de besoins et de gens désespérés”, a déclaré Hubbes. “Tu fais de ton mieux, mais ce n’est pas assez.”
Comment résoudre le problème
Des facteurs complexes sous-tendent la grave pénurie de médecins de famille dans la région d’Ottawa, a déclaré la Dre Clare Liddy, directrice du département de médecine familiale de l’Université d’Ottawa.
Sur le papier, Liddy a déclaré “il semble qu’il y ait suffisamment de médecins de famille” pour desservir la capitale.
Mais elle a dit que beaucoup de ceux qui sont formés en médecine familiale générale travaillent dans d’autres domaines.
Le nombre réel de médecins offrant des soins de médecine familiale complets et continus est, selon ses mots, « beaucoup, beaucoup moins ».
Liddy a déclaré que de nombreux chiffres montrant le nombre de patients “seuls” à Ottawa qui n’ont pas de médecin de famille sont en fait sous-estimés. Tout le monde sans médecin ne s’est pas inscrit à Accès Soins, a-t-elle déclaré.
Un grand nombre de patients du Québec cherchant des soins à Ottawa sont également exclus, a déclaré Liddy, bien qu’ils ajoutent à la demande de médecins de famille.
Bien qu’elle abrite une école de médecine, Ottawa a du mal à retenir les diplômés en médecine familiale, a ajouté Liddy.
L’incitatif salarial, ou son absence, en médecine familiale est une raison potentielle invoquée par de nombreux critiques.
Le soi-disant modèle de rémunération à l’acte, qui oblige les médecins de famille à facturer la province par visite de patient, n’est pas attrayant pour les nouveaux médecins en raison de la charge de travail et de l’augmentation des coûts administratifs.
“Les nouveaux diplômés n’étaient vraiment pas intéressés à rejoindre ces modèles car ce n’est pas très viable d’un point de vue commercial”, a déclaré Liddy.
Les nouveaux diplômés n’étaient vraiment pas intéressés à rejoindre ces modèles parce que ce n’est pas très viable d’un point de vue commercial.– Dre Clare Liddy, Université d’Ottawa
C’est aussi le système de paiement utilisé par de nombreux médecins de famille qui approchent de l’âge de la retraite.
Liddy a déclaré que les nouveaux médecins de famille souhaitaient rejoindre des cabinets basés sur la capitation, ce qui signifie que les médecins sont payés en fonction du nombre de patients inscrits sur leur liste plutôt que du nombre de rendez-vous quotidiens.
Selon les données du ministère de la Santé, 52 de ces pratiques basées sur la capitation sont en activité à Ottawa.
REGARDER | Modèles de rémunération et recrutement de médecins :
La Dre Clare Liddy, directrice du département de médecine familiale de l’Université d’Ottawa, a déclaré que les anciens modèles de médecine familiale ne sont pas « viables d’un point de vue commercial » pour les nouveaux diplômés.
Modèles alternatifs limités en Ontario
Certains modèles comme une « équipe de santé familiale » obtiennent également du financement pour que des professionnels paramédicaux tels que des infirmières, des travailleurs sociaux, des pharmaciens ou des psychologues travaillent en tandem avec des médecins de famille.
Liddy a déclaré que ces soutiens aident à fournir de meilleurs soins aux patients et à créer un environnement de travail plus attrayant pour les médecins de famille.
Mais ces modèles alternatifs sont fortement limités en Ontario – aucune nouvelle équipe de santé familiale n’a été autorisée à ouvrir dans la province depuis plus d’une décennie.
Pendant la pandémie, plus de deux douzaines de médecins de famille à travers l’Ontario ont écrit une lettre à la ministre de la Santé de l’époque, Christine Elliott, demandant à la province d’ouvrir le modèle de paiement par capitation à tous les médecins de soins primaires. La pétition a recueilli près de 8 000 signatures.
Le ministère de la Santé n’a pas voulu dire s’il envisagerait d’assouplir les restrictions sur les modèles de paiement par capitation.
Le communiqué indiquait qu’il tentait d’accélérer le processus pour les travailleurs de la santé qui tentent de s’inscrire pour exercer en Ontario, y compris ceux formés à l’extérieur de la province ou à l’étranger.
L’Ontario permettra désormais aux médecins formés à l’étranger de recevoir une formation en résidence en Ontario, mais seulement “en échange d’un engagement à pratiquer la médecine dans une communauté ontarienne autre qu’Ottawa ou Toronto et ses municipalités adjacentes”.
Le ministère a également déclaré qu’il créerait un total de 455 nouvelles places dans les facultés de médecine au cours des cinq prochaines années.
Pendant ce temps, Martinez a déclaré qu’il ne s’attendait pas à être jumelé à un médecin via la liste d’attente d’Accès Soins de si tôt. Il est toujours à la recherche d’un médecin lui-même – conduisant à la recherche de signes dans les cliniques, passant des appels téléphoniques et tendant la main aux personnes qu’il rencontre.
Il a dit qu’il espérait en trouver un grâce aux relations qu’il a établies dans sa communauté.
“Ce n’est pas le gouvernement qui apporte le soutien”, a déclaré Martinez. “C’est le peuple canadien qui apporte le soutien.”
