DLe nombre de traitements hospitaliers continue de diminuer. De l’avis des caisses d’assurance-maladie, cela indique que par le passé, de nombreuses orientations étaient superflues et entraînaient des coûts inutiles. Les cliniques ne sont pas d’accord avec ce résultat.
Comme l’ont montré de nouvelles données de l’assurance maladie locale générale (AOK), le nombre de cas dans les maisons normales et «somatiques» a chuté de 15% en 2022 par rapport à l’année pré-Corona 2019. En 2021 et 2020, les baisses par rapport à la période pré-Corona 14 et 13 pour cent. En psychiatrie, près de 11 % de cas en moins ont été dénombrés en 2022. C’est ce que montre une analyse de l’Institut Scientifique de l’AOK (WIdO), exclusivement à la disposition des FAZ.
En termes de types de maladies, les baisses les plus fortes concernent les diagnostics sensibles en ambulatoire, qui peuvent également être traités par des médecins en pratique privée. Les traitements pour les maux de dos et l’hypertension artérielle ont chuté de plus d’un tiers. Viennent ensuite la maladie pulmonaire chronique MPOC (28 %), le diabète (21 %) et l’insuffisance cardiaque (14 %).
“Corona a ici un effet accélérateur en termes de traitement ambulatoire plus fort dont l’Allemagne a un besoin urgent”, a estimé le directeur général de WIdO, Jürgen Klauber. Mais il a également suggéré que trop de choses avaient été traitées dans le passé : “Dans le cas des diagnostics individuels, compte tenu des crises importantes et continues, la réduction de l’offre excédentaire devrait également jouer un rôle”.
Avez-vous eu trop de chirurgies?
Un exemple est la chirurgie des amygdales avec moins 35 pour cent. Il y a peut-être eu moins d’inflammation du fait d’une hygiène plus stricte, mais il est également concevable qu’une quantité excessive de chirurgie ait été pratiquée auparavant : “L’analyse montre que ces interventions ont souvent été réalisées dans le passé sans indication conformément aux directives.” La WIdO dispose des données de 220 000 patients évalués entre février 2020 et fin septembre 2022.
Les chiffres sont importants pour la réforme hospitalière prévue par le ministre de la Santé Karl Lauterbach (SPD). “L’augmentation du traitement ambulatoire, en particulier pour les maladies chroniques, est un objectif de la réforme que nous soutenons pleinement”, a déclaré Carola Reimann, présidente de l’association fédérale AOK, de la FAZ apporter un changement fondamental.
Il est possible de limiter le travail des cliniques “aux services qui ont vraiment besoin d’un traitement hospitalier”. Reimann a salué l’idée de créer des hôpitaux spéciaux pour les soins de base. Ils pourraient prendre en charge des patients âgés et atteints de maladies chroniques et “n’ont pas besoin d’un traitement hospitalier complet coûteux dans un service spécialisé doté d’équipements de haute technologie et de professionnels hautement spécialisés”.
Objection de l’association hospitalière
L’association hospitalière DKG a contredit l’interprétation. Il est “hautement spéculatif” de conclure que le traitement ambulatoire est en retard par rapport à la baisse des cas cliniques. “Il n’y a aucun fait qui prouve que ces patients ont trouvé une alternative de traitement adéquate dans le secteur ambulatoire en temps opportun”, a déclaré le patron du DKG Gerald Gass du FAZ et actuellement, en raison du manque de personnel dans les hôpitaux, ont conduit à un sous-approvisionnement important avec des effets négatifs à long terme sur la santé de la population. »
En fait, il y a également eu des développements inquiétants dans le déclin de la thérapie en 2022, y compris 16 % de chirurgies du cancer du côlon en moins – peut-être en raison d’un manque de soins préventifs. Le traitement des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux a diminué de 13 et 11 %, respectivement. Les trois valeurs étaient encore plus élevées que les années précédentes. Autre constat : 2022 n’a pas montré autant de maladies Covid 19 graves ou mortelles qu’auparavant. Cependant, presque un patient ventilé sur deux est décédé.
Le directeur général de WIdO, Klauber, a confirmé : « Corona avait les cliniques allemandes fermement sous contrôle au cours de la troisième année de la pandémie, mais pour des raisons différentes de celles de 2020 et 2021. » Au cours des deux premières années, les lits pour les patients corona ont été maintenus libres. En 2022, la variante Omikron a alors provoqué « d’énormes pénuries de personnel ».
