Savez-vous que la thérapie cognitivo-comportementale soulage la douleur de la fibromyalgie ressentie par le cerveau ? Résultats d’une étude

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Mis à jour: 24 septembre 2023 21:51 EST

Massachusetts [US]24 septembre (ANI) : Les patients atteints de fibromyalgie (FM), une maladie qui touche principalement les femmes et qui est marquée par des douleurs chroniques, de la fatigue et un brouillard cérébral, ont généralement un accès limité aux options de traitement et aux explications de leurs symptômes.
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), selon les chercheurs du Mass General Brigham, peut réduire considérablement le fardeau de la FM, entre autres, en réduisant le catastrophisme de la douleur, une réponse cognitive et émotionnelle néfaste qui peut exacerber la douleur par l’impuissance, la rumination, et des pensées intrusives. Les recherches en neuroimagerie qui démontrent un déclin des connexions entre les régions du cerveau associées à la conscience de soi, à la douleur et au traitement émotionnel confortent cette conclusion.
Les résultats de l’étude ont été publiés dans Arthritis & Rheumatology.
“Dans cette étude, nous avons examiné l’interaction entre les processus psychologiques et les modèles de connectivité du cerveau en réponse à la douleur”, a déclaré le co-auteur principal Robert Edwards, PhD, psychologue clinicien au département d’anesthésiologie, périopératoire et médecine de la douleur à Brigham et Women’s Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham. “Nous voulions explorer comment la TCC, une thérapie par la parole visant à combattre les pensées inadaptées, peut améliorer le fonctionnement quotidien des individus et modifier le traitement cérébral des informations liées à la douleur.”
Edwards explique que la TCC peut réduire les réponses cognitives et émotionnelles négatives à la douleur. Il dit que même si ces réponses sont normales, elles peuvent amplifier les effets invalidants de la douleur chronique et rendre des conditions comme la FM plus pénibles.
L’équipe de recherche chargée de l’étude comprenait des chercheurs de trois membres du Mass General Brigham : le Spaulding Rehabilitation Hospital, le Brigham and Women’s Hospital et le Massachusetts General Hospital. Mass General Brigham rassemble 16 institutions membres, dont des centres médicaux universitaires, des hôpitaux spécialisés de premier plan, des hôpitaux communautaires et bien plus encore. La recherche qui couvre plus d’une de ces entités est plus que la somme de ses parties, contribuant à fournir des informations et des perspectives uniques provenant de multiples contextes et domaines d’expertise.
Les chercheurs ont recruté 98 femmes, en assignant au hasard 64 à un groupe de traitement recevant une TCC et 34 à un groupe témoin ayant reçu une formation sur la FM et la douleur chronique, mais n’ayant pas appris de techniques spécifiques de TCC. Tous les participants étaient âgés de 18 à 75 ans et présentaient un diagnostic de FM confirmé depuis au moins six mois. Pour collecter des données de base, tous les participants ont rempli plusieurs questionnaires validés sur la douleur et la qualité de vie.

Chaque groupe a participé à huit séances d’intervention, comprenant des visites de 60 à 75 minutes avec un prestataire de santé mentale agréé. Les participants ont été principalement évalués en fonction de leurs niveaux d’interférence avec la douleur, ou d’une mesure de la mesure dans laquelle leur douleur perturbait leurs activités quotidiennes, du catastrophisme de la douleur, de la gravité de la douleur et de l’impact global de la FM sur la qualité de vie des patients.
Les résultats ont démontré que ceux qui ont subi une TCC ont connu des réductions significativement plus importantes de l’interférence de la douleur. Les participants à la TCC ont également montré beaucoup moins de douleur catastrophique et ont rapporté que leurs symptômes de FM avaient beaucoup moins d’impact sur leur vie quotidienne.
L’équipe a constaté qu’après avoir subi une TCC, les patients ont constaté des changements dans les activités des trois réseaux suggérant une moindre concentration sur la douleur.
“Avant que les participants subissent une TCC, nous avons constaté que certaines parties du cerveau liées à la conscience de soi et aux sensations étaient très connectées, ce qui suggère que les patients étaient parfaitement conscients de la sensation de douleur qu’ils ressentaient et internalisaient ces symptômes”, a déclaré le co-premier auteur Jeungchan. Lee, PhD, instructeur au département de médecine physique et de réadaptation basé au Spaulding Rehabilitation Hospital et au Athinoula A. Martinos Center for Biomedical Imaging du Massachusetts General Hospital. “Après la TCC, ces liens étaient significativement moins forts, ce qui suggère que les patients parvenaient mieux à se séparer de leur douleur après la thérapie.”
Cette étude était limitée aux femmes, en partie en raison de sa forte prévalence et en partie pour éliminer les différences confusionnelles entre les sexes dans l’activité cérébrale. À l’avenir, les chercheurs espèrent collecter des données auprès d’hommes et de patients non binaires atteints de FM. De plus, la TCC comprend plusieurs composantes thérapeutiques, et ces résultats ne peuvent pas être généralisés pour évaluer l’impact de toutes les formes de TCC sur la réduction de la douleur chronique liée à la FM.
Lee et Edwards conviennent que ces résultats suggèrent en fin de compte que les affections douloureuses chroniques complexes comme la fibromyalgie devraient être traitées avec une multitude de thérapies pharmacologiques et cognitives.
“J’espère que ces résultats motiveront les prestataires de soins de santé à considérer la TCC comme une option de traitement efficace pour réduire l’impact de la douleur ressentie par les patients”, a expliqué Edwards. (ANI)