Réduction de la mortalité par cancer grâce à un apport quotidien en vitamine D

Heidelberg– L’apport en vitamine D pourrait réduire la mortalité par cancer dans la population de douze pour cent – à condition que la vitamine soit prise quotidiennement. C’est le résultat d’une évaluation de 14 études du plus haut niveau de qualité avec un total de près de 105 000 participants réalisée au Centre allemand de recherche sur le cancer.

La carence en vitamine D est répandue dans le monde entier et est particulièrement fréquente chez les patients atteints de cancer. En moyenne sur l’année, les taux sanguins de vitamine D chez environ 15 % des adultes allemands sont inférieurs au seuil d’une carence prononcée en vitamine D*. En revanche, dans une étude sur des patients atteints de cancer colorectal, les chercheurs ont diagnostiqué une carence en vitamine D3 chez 59 % des participants, ce qui était également associé à un pronostic défavorable.

Les effets possibles de la supplémentation en vitamine D et le développement ou le pronostic du cancer ont déjà été examinés dans de nombreuses études. “Selon la situation actuelle de l’étude, l’apport en vitamine D3 ne protège probablement pas contre le développement d’un cancer, mais il pourrait réduire la probabilité de mourir d’un cancer. Cependant, des études antérieures sur la mortalité par cancer ont donné des résultats très différents et nous nous intéressons aux raisons de cela », déclare Ben Schöttker, épidémiologiste au Centre allemand de recherche sur le cancer. “En réévaluant toutes les études antérieures sur le sujet, nous avons voulu contribuer à arriver à des résultats fiables sur cette question si pertinente pour la santé publique.”

Afin d’étudier l’efficacité de la vitamine D3 sur la mortalité par cancer dans la population et sur la survie des patients atteints de cancer, Ben Schöttker et ses collègues ont effectué une recherche documentaire systématique dans laquelle 14 études totalisant près de 105 000 participants ont été identifiées. Les chercheurs n’ont considéré que les études de la plus haute qualité, dont les participants avaient été assignés au hasard au bras vitamine D3 ou au bras placebo.

Aucun résultat statistiquement significatif n’a été trouvé dans le résumé des 14 études. Cependant, si les études étaient divisées selon que l’apport quotidien en vitamine D3 était faible^** ou sous forme de dose unique élevée rarement administrée^**, il y avait une grande différence. Dans les quatre études avec des doses uniques élevées, il n’y avait aucun effet sur la mortalité par cancer. Dans le résumé des dix études avec dosage quotidien, cependant, les chercheurs ont déterminé une réduction statistiquement significative de la mortalité par cancer de douze pour cent.

“Nous avons observé cette réduction de 12 % de la mortalité par cancer après l’administration non ciblée de vitamine D3 à des personnes avec et sans carence en vitamine D. Nous pouvons donc supposer que l’effet pour les personnes qui ont réellement une carence en vitamine D est significativement plus élevé”, déclare Ben Schöttker. Il explique la meilleure efficacité des doses quotidiennes de vitamine D3 par la biodisponibilité plus régulière de l’ingrédient actif, l’hormone 1,25-dihydroxyvitamine D, qui n’est produite que par des réactions de la vitamine D dans l’organisme et peut vraisemblablement inhiber la croissance tumorale.

Une analyse plus détaillée des études avec apport quotidien a également révélé que les personnes âgées de 70 ans et plus bénéficiaient le plus de la thérapie à la vitamine D3. De plus, l’effet était le plus évident lorsque l’apport en vitamine D a commencé avant que le cancer ne soit diagnostiqué.

Hermann Brenner, épidémiologiste et expert en prévention au DKFZ, ajoute : « Ces travaux soulignent le grand potentiel de l’administration de vitamine D3 dans la prévention des décès par cancer. Apport régulier à faible dose^** est associé à un risque presque négligeable et à un coût très faible.”

Les travaux en cours ont été financés par l’aide allemande contre le cancer.

publication
Kuznia S, Zhu A, Akutsu T, Buring JE, Camargo CA Jr, Cook NR, Chen LJ, Cheng TD, Hantunen S, Lee IM, Manson JE, Neale RE, Scragg R, Shadyab AH, Sha S, Sluyter J, Tuomainen TP, Urashima M, Virtanen JK, Voutilainen A, Wactawski-Wende J, Waterhouse M, Brenner H, Schöttker B. Efficacité de la supplémentation en vitamine D3 sur la mortalité par cancer : examen systématique et méta-analyse des données individuelles des patients d’essais contrôlés randomisés. Aging Res Rev. 2023, DOI : 10.1016/j.arr.2023.101923.

^* La valeur seuil du taux de 25-hydroxyvitamine D dans le sang utilisée pour la carence en vitamine D était de 30 nmol/L (= 12 ng/ml). Si l’on inclut les personnes présentant une carence moins grave en vitamine D (taux de 25-hydroxyvitamine D dans le sang < 50 nmol/L (= 20 ng/ml)), un peu plus de la moitié des Allemands présentent au moins une carence. Cependant, il existe des lignes directrices qui utilisent d'autres seuils. Le taux de vitamine D dans le sang dépendant principalement du bronzage de la peau, ce pourcentage fluctue également fortement au fil des saisons.

^** Les études ont utilisé de faibles doses quotidiennes de 400 à 4 000 UI par jour et des doses uniques élevées de 60 000 à 120 000 UI une fois par mois ou moins.

Avec plus de 3 000 employés, le Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ) est le plus grand centre de recherche biomédicale d’Allemagne. Plus de 1 300 scientifiques du DKFZ étudient comment le cancer se développe, enregistrent les facteurs de risque de cancer et recherchent de nouvelles stratégies pour empêcher les gens de développer un cancer. Ils développent de nouvelles méthodes avec lesquelles les tumeurs peuvent être diagnostiquées plus précisément et les patients atteints de cancer peuvent être traités avec plus de succès. Au service d’information sur le cancer (KID) du DKFZ, les citoyens et groupes de spécialistes concernés et intéressés reçoivent des réponses individuelles à toutes les questions sur le cancer. En collaboration avec des partenaires des cliniques universitaires, le DKFZ gère le Centre national des maladies tumorales (NCT) sur les sites de Heidelberg et de Dresde, et le Hopp Children’s Cancer Center KiTZ à Heidelberg. Dans le Consortium allemand pour la recherche translationnelle sur le cancer (DKTK), l’un des six centres allemands de recherche en santé, le DKFZ gère des centres de traduction dans sept universités partenaires. La combinaison d’une excellente médecine universitaire avec la recherche de pointe d’un centre Helmholtz sur les sites NCT et DKTK est une contribution importante au transfert d’approches prometteuses de la recherche sur le cancer à la clinique et améliore ainsi les chances des patients atteints de cancer. Le DKFZ est financé à 90 % par le ministère fédéral de l’Éducation et de la Recherche et à 10 % par le Land de Bade-Wurtemberg et est membre de l’Association Helmholtz des centres de recherche allemands.