Réaliser la promesse des tests de biomarqueurs dans le cancer du poumon et au-delà

Luis E. Raez, MD, FACP, FCCP, est directeur médical et directeur scientifique du Memorial Cancer Institute, ainsi que directeur du programme d’oncologie thoracique du Memorial Health Care System. Il est également professeur clinicien de médecine à la Florida International University (FIU), professeur de recherche en médecine à la Florida Atlantic University (FAU) et professeur invité de médecine à l’Université Cayetano Heredia au Pérou. Actuellement, le Dr Raez conçoit des essais cliniques de phase 1 à 3 avec de nouveaux agents et combinaisons chimiothérapeutiques. Le Dr Raez fait de la recherche translationnelle dans les domaines des vaccins contre le cancer et a été financé par l’Institut national du cancer et l’industrie pharmaceutique.

Cette année seulement, plus de 1,9 million d’Américains seront confrontés à un nouveau diagnostic de cancer, dont plus de 236 000 personnes qui recevront un diagnostic de cancer du poumon.¹

En tant qu’oncologue médical, il est de mon devoir de soigner et de prendre soin des personnes atteintes de cancer. Tout au long de ma carrière, j’ai eu la chance d’être témoin d’une amélioration significative de notre compréhension du cancer; cependant, des idées fausses courantes sur la façon dont nous traitons cette maladie existent toujours. Alors que le Mois de la sensibilisation au cancer du poumon vient de se terminer, il est essentiel de continuer à diffuser l’éducation et la sensibilisation à la maladie, à nos récentes avancées en matière de diagnostic et de traitement, ainsi qu’aux disparités persistantes en matière de santé qui existent dans le continuum du cancer.

En tant qu’outil essentiel à la pointe de la médecine personnalisée, les tests de biomarqueurs transforment et améliorent fondamentalement la façon dont nous diagnostiquons et traitons le cancer. Il est crucial de continuer à faire prendre conscience de l’importance des tests complets de biomarqueurs pour améliorer les résultats pour les patients.

La promesse des tests de biomarqueurs

Notre compréhension du cancer a évolué. Dans les grands types de cancer, comme le cancer du poumon, nous savons maintenant qu’il existe de nombreux sous-types, dont certains sont entraînés par des altérations génomiques spécifiques. L’un des objectifs d’un plan de traitement du cancer est de déterminer si l’une de ces altérations génomiques spécifiques est la cause du diagnostic de cancer d’un patient.

Les tests de biomarqueurs, également connus sous le nom de tests génomiques, recherchent des altérations dans les gènes du cancer et peuvent aider à identifier les facteurs sous-jacents d’une tumeur. Les résultats des tests de biomarqueurs peuvent montrer quel traitement est susceptible de fonctionner le mieux pour le patient. Cette étape critique dans le parcours de traitement d’un patient atteint de cancer est ce qui permet aux cliniciens de prescrire des thérapies ciblées et de précision et, tout aussi important, d’éviter les traitements qui pourraient ne pas fonctionner aussi bien.

Bien que tirer pleinement parti de la promesse des tests de biomarqueurs nécessite de garantir un accès équitable à des tests de diagnostic de haute qualité. Malgré le potentiel des tests de biomarqueurs pour améliorer la survie sans progression et la survie globale, les obstacles à l’accès peuvent avoir un impact sur les résultats de santé des minorités raciales et ethniques et d’autres populations médicalement mal desservies.²

L’évolution des médicaments de précision

Dans de nombreux cas, des thérapies ciblées sont disponibles pour traiter les aberrations génétiques qui peuvent effectivement arrêter la propagation et finalement inhiber la croissance tumorale.

Comparées aux traitements traditionnels comme la chimiothérapie qui tuent à la fois les cellules saines et les cellules cancéreuses, les thérapies ciblées sont moins toxiques pour les cellules saines. Les patients qui sont traités avec des thérapies ciblées ont tendance à avoir moins d’événements indésirables, de meilleurs résultats pour la maladie et une meilleure qualité de vie.³

Sans tests complets de biomarqueurs, les médecins et les patients ont une connaissance limitée de savoir si une altération spécifique détermine le comportement du cancer et si un traitement ciblé peut être recommandé. Ces connaissances permettent aux médecins de déterminer l’admissibilité à des options de traitement ciblées ou à des essais cliniques et peuvent éviter des choix de traitement potentiellement moins efficaces.

La poursuite de l’adoption des tests de biomarqueurs dépend de la résolution des obstacles à l’échelle du système qui s’opposent à une plus grande utilisation. Les problèmes de remboursement et les problèmes logistiques sont fréquemment cités par les prestataires, ce qui pourrait être une préoccupation aiguë pour ceux qui travaillent avec des communautés principalement mal desservies.⁴

La voie à suivre

Les 11 et 12 novembre, la Florida Society of Clinical Oncology (FLASCO) a réuni des oncologues avec la mission commune de combler les lacunes en matière d’équité en matière de santé pour discuter de nouvelles recherches, de plaidoyer et de politiques concernant les disparités en matière de cancer. L’événement a abordé de nombreux problèmes clés à l’origine des inégalités en matière de santé, notamment la façon dont les disparités dans le profilage moléculaire sont responsables de plusieurs des résultats inférieurs du traitement du cancer chez les patients minoritaires, en particulier en raison du manque de connaissances adéquates sur le cancer auquel ils sont confrontés et du manque de traitement approprié. .

Si vous souhaitez des informations plus solides sur l’ensemble de la santé de vos patients, nous vous encourageons à en savoir plus sur les tests de biomarqueurs et pourquoi ils sont importants.⁵

_{Les références:}

_{1. Faits et chiffres sur le cancer. Société américaine du cancer. Consulté le 14 novembre 2022. https://bit.ly/3uN2O8B}

_{2. Bruno DS, Hess LM, Li X, Su EW, Yajun EZ, Patel M. Disparités raciales dans les tests de biomarqueurs et l’inscription aux essais cliniques dans le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC). J Clin Oncol. 2021;39(15_suppl): 9005. doi:10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.9005}

_{3. Les tests de biomarqueurs changent le visage du cancer du poumon. Lung Cancer Initiative de Caroline du Nord. Consulté le 14 novembre 2022. https://bit.ly/3uKvtuX}

_{4. Kaminski A, Szamreta EA, Shah R, et al. Obstacles au séquençage de nouvelle génération malgré une utilisation accrue : résultats de l’enquête auprès des médecins américains. J Clin Oncol. 2021;39(15_suppl):e18754. doi:10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.e18754}

_{5. Qu’est-ce qu’un test complet de biomarqueurs ? Combler les lacunes en matière de biomarqueurs. FLASQUE. Consulté le 15 décembre 2022. https://bit.ly/3FtxpNp}