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Le gouvernement provincial envisage d’acheter des vaccins contre la dengue et de les attribuer aux populations clés. La formule du laboratoire japonais Takeda a été autorisée en avril de l’année dernière, mais le ministère national de la Santé n’a pas encore décidé de l’inscrire dans le calendrier national.
Certaines provinces comme Misiones et Salta mettent en œuvre des tests pilotes, dans le but de mesurer – entre autres – l’adhésion et l’acceptation de la population. Santa Fe a également annoncé il y a trois semaines qu’elle achèterait des vaccins pour atténuer l’épidémie dans des groupes spécifiques.
Pendant ce temps, les spécialistes de la Commission nationale de vaccination (Conain) analysent les données sur l’efficacité et la sécurité pour établir une recommandation qui couvre toutes les juridictions.
À Cordoue, le gouverneur Martín Llaryora a annoncé ce lundi dans une interview journalistique qu’il évaluait un plan de vaccination de certaines populations clés de Cordoue. “Cette semaine, je vais prendre des décisions spécifiques en rapport avec le problème”, a-t-il résumé.
Chaque dose coûte 70 800 $. (Ramiro Pereyra/La Voix)
Selon certaines informations, la campagne s’adresserait – en principe – aux personnes infectées par le virus et nécessitant une hospitalisation. Également pour les équipes de santé.
« Nous attendons les orientations définies par le Ministère de la Santé de la Nation et les recommandations du Conain. Sur cette base, la manière dont nous continuerons sera définie », ont expliqué des sources provinciales de la Santé à La Voz.
Les experts du Conain se sont réunis jeudi 11 avril pour analyser les dernières données d’efficacité et de sécurité du vaccin Qdenga du laboratoire Takeda. Pour l’instant, l’agence n’a émis aucune recommandation.
Il a été précisé que ce vaccin fonctionne avec un virus vivant atténué et qu’il est donc contre-indiqué chez les femmes enceintes, les femmes qui allaitent et les personnes présentant un certain type d’immunodépression.
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Bien que l’Administration nationale du médicament, de l’alimentation et de la technologie médicale (Anmat) ait autorisé le vaccin à partir de 4 ans, certains pays imposent des limites d’âge plus strictes. « Il n’existe pas suffisamment d’études sur la sécurité et l’efficacité chez les personnes de plus de 60 ans. C’est pourquoi je serais plus prudente en indiquant le vaccin dans ce groupe particulier », a résumé Susana Lloveras, chef du service de zoopathologie médicale de l’hôpital Muñiz de Buenos Aires.
La maladie entraîne une augmentation de la demande de garde. (José Gabriel Hernández / The Voice)
Dans un communiqué de presse, le ministère de la Santé de la Nation a exclu pour le moment d’inclure le vaccin contre la dengue dans le calendrier national de vaccination, jusqu’à ce que davantage d’études sur la sécurité et l’efficacité soient disponibles.
Les œuvres sociales ne le couvrent pas non plus. Chaque dose de Qdenga coûte 70 843 $. Le programme comprend deux doses espacées de trois mois.
Comment définir les priorités
Selon la chercheuse du Conicet, Eva Acosta Rodríguez, spécialiste en immunité aux infections à la Faculté des sciences chimiques de l’Université nationale de Cordoue, ce vaccin devrait être appliqué à toutes les personnes atteintes de dengue et vivant dans des zones à forte circulation virale. L’objectif est d’éviter qu’ils développent des complications lors d’une deuxième infection.
« L’Argentine compte de nombreux endroits où la dengue peut être considérée comme endémique. Ce n’est probablement pas le cas à Cordoue, car nous sommes dans une impasse pendant les mois froids. Mais l’idéal serait de pouvoir atteindre octobre ou novembre avec la deuxième dose, chez les personnes infectées.
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Le spécialiste a précisé que sortir en ce moment pour vacciner massivement la population n’est pas la stratégie de blocage recommandée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour réduire drastiquement les cas.
«Dès la première dose, la personne acquiert une immunité. Mais toujours progressivement. La protection devient maximale environ 15 jours après le deuxième vaccin. C’est pourquoi il n’est pas utile de bloquer une épidémie », a-t-il souligné.
Cependant, si l’objectif est de prévenir les complications lors de la prochaine épidémie, une stratégie appropriée serait de commencer dès maintenant avec les premières doses dans « les groupes considérés comme prioritaires ».
Eva Acosta Rodríguez a été reconnue « Femme scientifique de l’année » en 2024. (Autorisation)
Qui oui et qui non
Ce vaccin fonctionne avec une technologie qui n’est pas nouvelle et qui a déjà été utilisée pour prévenir la fièvre jaune. Il utilise un virus vivant atténué et est contre-indiqué dans les groupes susmentionnés.
«Cela signifie que certains groupes sont exclus et que des doutes sont générés à l’égard des personnes âgées. En raison de leur âge, leurs organismes présentent certaines caractéristiques d’immunosuppression », a indiqué le chercheur.
Les résultats des essais cliniques disponibles jusqu’à présent ont été réalisés chez des enfants et des adolescents. Par extrapolation, les données sont estimées chez les personnes âgées de 16 à 60 ans. Mais les études de sécurité et d’efficacité chez les personnes âgées font encore défaut, c’est pourquoi de nombreux centres exigent une autorisation médicale « pour qu’un professionnel de la santé évalue l’état de cette personne et décide si elle peut recevoir un vaccin à virus vivant atténué ».
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Est-ce efficace ?
Acosta a rapporté que les études publiées jusqu’à présent ont démontré une plus grande efficacité chez les personnes déjà infectées naturellement par le virus. Autrement dit, ils ont été infectés par la dengue. « Dans ces groupes, la protection est renforcée pour prévenir les hospitalisations et les nouvelles infections. Et le vaccin sert également à prévenir les quatre sérotypes de la dengue.»
Au lieu de cela, le vaccin protège contre les sérotypes 1 et 2 chez ceux qui n’ont pas été infectés auparavant par le virus. La formule réduit les risques de contagion de 60 % et les risques d’hospitalisation de 85 %.
“C’est la grande différence entre vacciner la personne qui n’a pas eu l’infection et celle qui l’a eu”, a expliqué le spécialiste.
Eva Acosta Rodríguez, chercheuse au Conicet (Autorisation)
Que se passe-t-il avec les internats et les équipes de santé ?
Le spécialiste a précisé qu’il n’existe aujourd’hui aucun travail qui ait évalué spécifiquement les personnes hospitalisées. « Il n’existe aucune donnée démontrant que le vaccin présente un plus grand bénéfice chez les personnes hospitalisées. “Le nombre de personnes recrutées pour les études n’est pas suffisant pour obtenir des différences statistiques dans le groupe des internats.”
« Oui, il y a un bénéfice évident chez tous ceux qui ont eu une première infection. À mon avis, nous devons donner la priorité à tous ceux qui ont eu la dengue », a-t-il souligné.
La possibilité d’inclure les internats dans cette première campagne de vaccination, si elle est mise en œuvre, pourrait avoir pour but de réduire le risque de complications dues à une seconde infection. Mais aucune étude ne prouve les avantages de la vaccination de cette population spécifique.
En ce qui concerne la priorisation du personnel de santé, la stratégie peut être rentable si l’objectif est de réduire le niveau d’absentéisme des personnes qui soignent les patients et font fonctionner le système de santé. « Une décision politique peut viser à réduire l’impact de la maladie sur le nombre de victimes qu’elle fait. “Ce serait une justification”, a-t-il interprété.
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Le spécialiste a toutefois précisé que cette maladie se transmet par un vecteur. Et il a ajouté qu’entre 60 et 70 % des personnes infectées ne présentent aucun symptôme.
Combien de temps à attendre?
Ceux qui ont été infectés pour la première fois doivent attendre trois à six mois pour recevoir le vaccin. La spécialiste, qui a également été distinguée par le ministère de la Science et de la Technologie de Cordoue comme « femme scientifique de l’année », a recommandé d’attendre six mois, à moins que la stratégie ne soit d’arrêter la prochaine épidémie qui pourrait commencer en octobre ou novembre de cette année.
« Une personne atteinte de la dengue est protégée à vie contre le sérotype du virus à l’origine de l’infection. Mais en plus, pendant une durée minimale de six mois et jusqu’à un maximum de 2 ans, il est également protégé contre d’autres sérotypes. “Il n’est pas conseillé de vacciner trop tôt car l’immunité croisée générée par l’infection naturelle peut limiter l’effet du vaccin.”
« De nombreuses personnes qui viennent d’être infectées ont très peur car nous savons tous qu’un deuxième cas de dengue peut être plus grave. L’important est de savoir qu’ils sont protégés pendant un temps, non pas pour qu’ils cessent de prendre soin d’eux-mêmes mais pour qu’ils soient plus calmes », a résumé Acosta.
2024-04-17 00:34:59
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