Quels facteurs ont influé sur l’adoption d’un comportement d’autogestion des patients atteints d’insuffisance rénale chronique pendant la COVID-19 ?

*Avis important: Place de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.

Dans une récente étude publiée sur Place de la recherche* serveur de préimpression et en cours d’examen à BMC Néphrologieles chercheurs ont évalué les pratiques d’autogestion des patients atteints d’insuffisance rénale chronique pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Arrière-plan

L’insuffisance rénale chronique (IRC) se caractérise par des anomalies de la structure ou de la fonction des reins qui persistent pendant au moins trois mois et ont de graves répercussions sur la santé. La pandémie de COVID-19 aurait entraîné de nombreuses modifications importantes dans le traitement administré aux patients atteints d’IRC en Turquie. La gestion à long terme du traitement de l’IRC nécessite un niveau élevé d’engagement du patient ainsi qu’un intérêt pour la prise de décision et l’exécution des soins.

Pendant la pandémie, il a été observé que l’isolement social, les perturbations des soins de santé et les confinements ont eu un impact sur la thérapie et la gestion, avec un manque de suivi pouvant entraîner l’adversité des patients. Par conséquent, l’importance de l’autogestion des patients CKD a augmenté pendant la pandémie de COVID-19.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié les variables qui peuvent influencer l’autogestion chez les patients sous hémodialyse (HD) ainsi que chez les patients transplantés rénaux (KTx) pendant la pandémie de COVID-19.

La population étudiée comprenait des patients atteints d’IRC qui cherchaient un traitement ou un suivi à la clinique de néphrologie de l’hôpital Ibn-i Sina de l’Université d’Ankara. Ces participants remplissaient les critères d’inclusion de KTx ou recevant HD. Les participants ont été informés de l’objectif de l’étude et des qualifications des chercheurs.

De juillet à décembre 2021, des entretiens semi-structurés en face à face ont été utilisés pour collecter des données selon une approche qualitative. Trois auteurs ont conçu le guide d’entretien après avoir évalué la littérature pertinente et étudié les effets des pandémies antérieures sur le comportement de gestion de la maladie des patients chroniques. L’analyse du cadre a été mise en œuvre en six étapes : (1) transcription, (2) familiarisation, (3) codage, (4) application du cadre, (5) cartographie des données et (6) interprétation des données.

Résultats

Des entretiens ont été menés avec 18 patients KTx et sept patients recevant HD. Les patients interrogés comprenaient neuf femmes et 16 hommes. L’âge moyen des patients était de 44,7 ans. Les résultats de l’étude ont révélé la susceptibilité perçue en raison des infections par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2), la gravité perçue des infections par le SRAS-CoV-2, les obstacles perçus au comportement d’autogestion, les avantages perçus de l’auto- la gestion, les signaux d’action et l’auto-efficacité.

La plupart des participants étaient conscients des symptômes du COVID-19 et pensaient que recevoir un KTx ou un HD augmenterait la probabilité de souffrir de symptômes plus graves du SRAS-CoV-2. Les patients ont déclaré se sentir vulnérables aux symptômes exacerbés du COVID-19. Plus les participants jugeaient COVID-19 sévère, plus ils étaient susceptibles de s’engager dans l’autogestion. L’équipe a trouvé deux sous-thèmes influençant les perceptions des participants de la gravité du COVID-19. Les participants ont également souligné qu’ils devaient faire face à un sentiment persistant de mort imminente dû au COVID-19.

Les patients ayant des souvenirs négatifs, tels qu’un rejet de greffe de rein, étaient plus susceptibles de percevoir le COVID-19 comme grave. De plus, la perte d’êtres chers ou d’amis à cause de la COVID-19 a affecté la perception de la gravité de la COVID-19. Certains patients ont révélé qu’ils avaient dû reporter ou annuler leurs visites de routine à l’hôpital par crainte de contracter le COVID-19. Cela entraînait une perturbation de leur traitement et ils pensaient qu’ils ne parvenaient pas à gérer eux-mêmes les traitements.

Les participants ont indiqué qu’après des années de vie avec une maladie rénale chronique, ils se sentent plus en contrôle et capables de gérer les circonstances négatives et les défis dans l’évaluation des parcours de soins et des installations. Les sous-thèmes suivants ont illustré les perspectives des participants sur les causes externes et internes qui motivent leurs actions d’autogestion. Les participants ont déclaré que recevoir la force morale de leurs familles, de leurs proches et de leurs employeurs les avait aidés à faire face à l’impact de la pandémie sur leur santé.

Comme leur performance au travail a souffert du COVID-19, certains sujets employés ont exprimé le besoin d’une approche de soutien en ce qui concerne les horaires de travail flexibles. Pendant la pandémie, la motivation d’une personne à développer des comportements d’autogestion a été influencée par son impression de la maladie. Les patients qui se percevaient comme étant plus à risque se sentaient obligés d’adhérer aux pratiques de prévention de la COVID-19 et de suivre un mode de vie sain.

Conclusion

Les résultats de l’étude ont montré que les patients atteints d’IRC pensaient qu’ils étaient sujets à de graves dommages dus au COVID-19 et ont exprimé leur peur de la mort. Les éléments internes et externes du parcours de soins du patient peuvent influencer le comportement d’autogestion des patients atteints d’IRC. Cette étude souligne la nécessité pour les équipes soignantes de tenir compte de la diversité des patients et de leurs besoins respectifs lors de l’établissement des schémas thérapeutiques. En cas d’urgences telles que la COVID-19, les décideurs politiques doivent établir des protocoles et des recommandations pour les personnes atteintes de maladies chroniques et veiller à ce que les patients aient pleinement accès aux traitements et aux ressources vitales.

*Avis important: Place de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.