quand le retrait (et le traitement à vie) peut être évité – Corriere.it

Éliminer la tumeur, ou simplement la garder sous contrôle, e sauver la thyroïde, qui sécrète des hormones essentielles à l’exécution régulière de nombreuses fonctions de notre corps. c’est l’objectif à atteindre chez la grande majorité des patients qui reçoivent le diagnostic de cancer de la thyroïde. Avoir un nodule thyroïdien (voire plus d’un) est un épisode loin d’être rare, surtout chez les femmes, mais il est inévitable que de nombreuses personnes craignent le pire face à une échographie qui met en évidence sa présence. En effet, plusieurs études ont montré que la majorité des nodules bénins et asymptomatiques maîtrisés depuis des années s’avèrent finalement inoffensifs. Et même lorsqu’il s’agit de cancer, le cancer de la thyroïde en général (et certaines variantes en particulier) se comporte bien : c’est-à-dire qu’en pratique ces nodules ne grossissent pas, ne donnent pas de métastases locales ou à distance, bref, ne font pas de dégâts ou ne peuvent pas causer décès du patient.

Pourquoi alors retirer toute la glande thyroïde, ou seulement une partie, si ce n’est pas nécessaire ?

Si la glande thyroïde est enlevée chirurgicalement, la production d’hormones thyroïdiennes cesse et les patients qui ont subi une thyroïdectomie totale doivent se voir prescrire une thérapie de remplacement de la thyroïde à vie après la chirurgie – réponses Roberto Valcavi, président de l’association Thérapies des nodules thyroïdiens (Tnt), qui promeut la campagne #Sauvevotrethyroïde pour diffuser des informations sur les approches innovantes et peu invasives du traitement des pathologies nodulaires de la thyroïde permettant d’éviter l’ablation de la glande -. En Italie, ils sont exécutés chaque année plus de 40 000 chirurgies de thyroïdectomie au total, dont 80 % étaient des femmes, mais seulement dans 2% des cas la partie saine de la glande est sauvée. Il existe aujourd’hui plusieurs approches thermoablatives efficaces et sûres, avec de nombreux avantages pour les patients.

On estime que chaque année environ 13 200 Italiens (3 300 hommes et 9 900 femmes) ils en auront marre cancer de la thyroïde. Les plus touchées sont les femmes jeunes (moins de 50 ans), parmi lesquelles cette tumeur est la plus fréquente après le cancer du sein. Selon les statistiques les plus récentes, La survie à 10 ans est supérieure à 97 %. En fait, dans la grande majorité des cas, il s’agit de microcarcinomes très peu dangereux qui vont très souvent observé sans intervention, afin de ne pas soumettre inutilement les patients aux conséquences indésirables des thérapies. c’est dans ce contexte que s’insèrent les nouvelles options de traitement, alternatives au bistouri : Les conséquences de la chirurgie classique peuvent désormais être surmontées dans de nombreux cas grâce à des technologies de pointe telles que ablation par radiofréquence, qui est le système ablatif le plus utilisé – précise Valcavi, spécialiste en endocrinologie -. D’autres technologies connexes comprennent micro-ondes, lasers et ultrasons focalisés.

Quelles sont les différences entre les différentes techniques ?

Les techniques hyperthermiques (radiofréquence, micro-ondes, laser, ultrasons focalisés ou Hifu) reposent toutes sur le principe que la chaleur détruit les cellules de tout tissuy compris le cancer. suffisamment pour que 60 degrés soient atteints pendant une seconde pour obtenir la coagulation des protéines cellulaires. Les différences résident principalement dans les températures atteintes et dans la diversité des applicateurs utilisés. Dans tous les cas, la lésion détruite par la chaleur est en grande partie réabsorbée, laissant place à tissu fibro-cicatrice inerte. Cela détermine la réduction ou la disparition du nodule. Toutes les technologies hyperthermiques utilisent donc l’utilisation d’images obtenues au moyen de échographie en temps réel pour visualiser la lésion subissant une chirurgie ablative.

Quand sont-ils indiqués ?

Ablation thermique par radiofréquence ou techniques apparentées indiquées pour le traitement des nodules bénins solides ou partiellement kystiques glande thyroïde, kyste thyroïdien, adénome thyroïdien autonome (en plus de réduire la masse du nodule, normalise la fonction de la glande) et pour tumeurs papillaires malignes taille inférieure à un centimètre ou métastases ganglionnaires insensibles à l’iode radioactif n éligibles à la chirurgie.

Quels sont les bénéfices pour les patients ?

Les approches thermoablatives échoguidées mini-invasives impliquent plusieurs améliorations par rapport à la chirurgie standard (ablation de tout ou partie de la glande) : absence de cicatrices, préservation de la glande thyroïde et de son fonctionnement normal, donc pas besoin pour le patient de prendre un traitement avec des hormones thyroïdiennes. Il y a alors effets secondaires minimespas d’intubation pour anesthésie générale, ni d’hospitalisation, avec une reprise beaucoup plus rapide des activités quotidiennes.

Quels sont les effets secondaires de ces techniques ?

Avec une technique appropriée, les effets secondaires et les complications des thérapies ablatives thyroïdiennes sont minimes et facilement évitables. Les plus courantes sont une sensation d’inconfort dans le couqui se résout spontanément en peu de temps, ed ecchymoses sur la peau, qui disparaissent en une semaine environ. Plus rares (et en tout cas transitoires, durant quelques jours) sont douleurs au cou, perte de voix et saignements. Au bout de trois jours environ, les patients reprennent leurs occupations habituelles.

Avez-vous besoin d’une hospitalisation?

Aucune hospitalisation n’est requise pour les thérapies ablatives par radiofréquence. La chirurgie se déroule en ambulatoire, sous sédation et analgésie locale, sans nécessité d’anesthésie générale avec intubation. Après quelques heures d’observation, le patient sort avec un traitement analgésique, dans la période postopératoire immédiate, pour éviter la douleur. La procédure a une durée variable d’un minimum de 15 à un maximum de 120 minutes en fonction de la taille et du nombre de nodules, ainsi que des variables individuelles du patient.

Une séance suffit-elle ou avez-vous besoin de plusieurs cycles ?

Les réopérations ne sont généralement pas nécessaires, mais (si nécessaire) les techniques ablatives mini-invasives peuvent être répétées sur des nodules particulièrement volumineux ou en cas de récidive. Il est important de noter qu’une chirurgie classique de lobectomie ou de thyroïdectomie totale n’est pas entravée par une procédure ablative antérieure. La radiofréquence réduit le volume des nodules thyroïdiens bénins de 70 à 80 % en moyenne. dans un délai d’un an et cela est généralement suffisant pour faire disparaître les symptômes de compression et obtenir d’excellents résultats esthétiques. Quant aux microcarcinomes papillaires de la thyroïde, ils sont détruits et dans 80 à 100 % des cas il n’y a pas de trace visible à l’échographie.

Sont-ils remboursés par le Service National de Santé ?

De façon inégale à travers le pays : certaines régions et autorités sanitaires locales autorisent l’ablation thermique entièrement payée par le NHS, d’autres non. Une diffusion plus large de ces technologies conduira, espérons-le, à leur reconnaissance généralisée comme cela s’est produit pour les mêmes procédures utilisées pour le traitement des tumeurs d’autres organes (foie, poumon, os, par exemple). Même au niveau de l’assurance, le remboursement est encore limité à certaines compagnies et pas toujours total.