La “crise” au sein du service GP d’Angleterre a été condamnée dans un nouveau rapport accablant, affirmant que l’obtention d’un rendez-vous ne devrait pas être comme “téléphoner à un centre d’appels ou réserver un chauffeur Uber que vous ne reverrez jamais”.
Le comité de la santé et des services sociaux a accusé le gouvernement et le NHS England d’être “réticents” à reconnaître les problèmes du système et a averti que la “crise” dans la médecine générale “mettait les patients en danger”.
Les problèmes ne sont pas résolus avec “une urgence suffisante”, a-t-il déclaré.
Et le groupe de députés a ajouté dans le rapport que l’engagement du gouvernement à ce que tous les patients voient un médecin généraliste dans les deux semaines “ne résoudrait pas le problème fondamental de capacité qui cause un accès médiocre au médecin généraliste”.
Les conclusions, qui ont été en partie écrites alors que le nouveau chancelier Jérémy Hunt était président du comité, a mis à nu un certain nombre de problèmes importants auxquels le secteur est confronté, notamment l’accès aux patients « inacceptablement médiocre » et la « démoralisation » des médecins généralistes.
La commission a déjà parlé de “l’ubérisation” du service de médecine de famille. Un membre Rachael Maskell a déclaré: “Voir votre médecin généraliste ne devrait pas être aussi aléatoire que de réserver un Uber avec un chauffeur que vous ne reverrez probablement pas.”
Les députés ont fait part de leurs inquiétudes concernant la “continuité des soins” et ont déclaré que la majorité des médecins généralistes n’avaient plus de “listes” de patients individuels et que la capacité de voir le même médecin généraliste s’était “détériorée” en conséquence.
Ils ont également mis en évidence des charges de travail “non durables” pour les médecins généralistes.
“La médecine générale est le cœur battant du NHS et quand il échoue, le NHS échoue”, indique le rapport.
“Nous savons que jusqu’à 90 % des soins de santé sont dispensés par les soins primaires. Pourtant, actuellement, la profession est démoralisée, les médecins généralistes partent presque aussi vite qu’ils peuvent être recrutés et les patients sont de plus en plus insatisfaits du niveau d’accès qu’ils reçoivent.
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“Accès inacceptablement médiocre”
“La première étape pour résoudre un problème est de le reconnaître, et nous pensons que la médecine générale est en crise… malgré les meilleurs efforts des médecins généralistes, l’élastique a cédé après de nombreuses années de pression.
“Les patients sont confrontés à un accès et à des expériences inacceptables de la médecine générale et la sécurité des patients est menacée par des pressions insoutenables.”
“Compte tenu de leur réticence à reconnaître la crise en médecine générale, nous ne sommes pas convaincus que le gouvernement ou le NHS England soient prêts à résoudre les problèmes du service avec une urgence suffisante.”
Le groupe affirme que les médecins généralistes gèrent plus de rendez-vous que jamais avec moins de personnel.
Le comité formule un certain nombre de recommandations, notamment la suppression d’un système existant basé sur des objectifs et des récompenses, car il était devenu un “outil de microgestion et risquait de transformer les patients en numéros”.
Il a également suggéré de limiter la taille des «listes» de médecins, de rechercher des moyens d’aider les médecins généralistes à temps partiel à travailler plus d’heures, de faire plus pour aider à embaucher de nouveaux médecins et de résoudre les problèmes d’imposition des pensions.
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Escalade de la charge de travail
Mme Maskell, membre du comité, a ajouté: “Notre enquête a entendu à maintes reprises les avantages de la continuité des soins pour un patient, avec des preuves l’associant à une réduction de la mortalité et des admissions d’urgence.
“Pourtant, cette relation importante entre un médecin généraliste et ses patients est en déclin.
“Nous trouvons inacceptable que cela, l’une des normes déterminantes de la médecine générale, ait été autorisé à s’éroder, et notre rapport présente aujourd’hui une série de mesures pour inverser ce déclin.”
Le professeur Martin Marshall, président du Royal College of GPs, a déclaré que les médecins généralistes voulaient fournir “des soins personnalisés sûrs, opportuns et de haute qualité aux patients”, mais l’augmentation de la charge de travail signifiait que le nombre de médecins généralistes qualifiés équivalents à temps plein avait chuté depuis 2015.
“Nous devons voir des mesures urgentes prises, non seulement pour augmenter encore le recrutement dans la médecine générale du NHS, mais pour garder plus longtemps les médecins généralistes expérimentés et travailleurs dans la profession, en fournissant des soins aux patients en première ligne et non enlisés dans une bureaucratie inutile.”
Le secrétaire fantôme à la santé, Wes Streeting, a déclaré: “Les patients trouvent qu’il est impossible d’obtenir un rendez-vous chez le médecin généraliste de la manière dont ils le souhaitent.”
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Que fait-on ?
Un porte-parole du NHS England a déclaré que l’effectif des soins primaires avait été augmenté de 19 000 depuis 2019 avec plus de nouveaux rôles tels que les assistants et l’aide numérique introduits à partir de ce mois-ci.
“Grâce à cet investissement supplémentaire, les médecins généralistes et leurs équipes ont fourni 10 % de rendez-vous de patients en plus cette année par rapport à la période pré-pandémique, et nous continuons à mettre en œuvre des plans pour améliorer encore l’accès, l’expérience et les soins des patients.”
Un porte-parole du ministère de la Santé et des Affaires sociales a déclaré que tous les patients devraient se voir attribuer un médecin généraliste nommé et que les pratiques doivent “s’efforcer de se conformer à toutes les demandes raisonnables des patients de voir un médecin généraliste particulier pour un rendez-vous”.
Une déclaration a ajouté: “Il y a près de 1 500 médecins équivalents à temps plein de plus travaillant en médecine générale maintenant qu’en 2019, et nous dépensons au moins 1,5 milliard de livres sterling pour créer 50 millions de rendez-vous supplémentaires d’ici 2024 – parallèlement à des changements pour réduire la charge de travail de médecins généralistes et libérer des rendez-vous.”
