Prédiabète et diabète : que faire ?

Le prédiabète est la période précédant l’apparition du diabète. Si nous parvenons à observer certains signes, nous pouvons stopper l’apparition de cette maladie. La Dre Iuliana Filip, médecin traitant du diabète, de la nutrition et des maladies métaboliques a répondu à plusieurs questions et a clarifié plusieurs aspects liés au diabète.

Que se passe-t-il docteur : Quels sont les premiers signes qui pourraient nous faire penser que nous nous rapprochons du diagnostic de diabète ?

Dr Iuliana Filip : En règle générale, on parle de prise de poids chez une personne qui a des antécédents familiaux de diabète, de maladies cardiovasculaires, de dyslipidémie, un âge supérieur à 45 ans, des antécédents de diabète pendant la grossesse, l’association de certaines maladies endocriniennes. Les enfants présentant un excès de poids et des facteurs de risque tels que le diabète gestationnel chez la mère, le diabète dans les antécédents familiaux, les maladies endocriniennes sont des conditions qui peuvent faire monter la glycémie au-dessus de la limite supérieure des valeurs normales, ce qui signifie le prédiabète.

CSÎ.D. : Où arrête-t-on les habitudes (quelles sont-elles) qui nous rendraient sujets à de tels problèmes de santé ?

Dr IF : Alimentation déséquilibrée, consommation de produits hautement transformés, sucres raffinés, repas irréguliers, consommation excessive d’alcool, sommeil perturbé sont des facteurs déterminants des problèmes de santé. Plus tôt nous arrêtons ces habitudes, plus nous sommes en bonne santé.

CSÎ.D. : Quelles sont les principales approches en cas de prédiabète, pour rester à ce “niveau” ?

Dr IF : La perte de poids et l’exercice modéré sont les éléments déterminants qui aident à éliminer le risque de diabète. La surveillance de la pression artérielle, du profil lipidique, de l’acide urique, de la stéatose hépatique chez les patients atteints de prédiabète contribue également à stopper l’évolution vers le diabète.

CSÎ.D. : Bien que nous soyons en 2023, il y a encore des Roumains (47% des répondants d’une étude récente) qui pensent que le diabète est lié à une consommation excessive de sucre. Comment mieux expliquer cette maladie de manière à ce que tout le monde puisse la comprendre, afin que plus tard nous puissions réellement la prévenir ?

Dr IF : Par définition, le diabète est un syndrome centré sur une augmentation chronique de la glycémie et peut être associé à des modifications du métabolisme lipidique, protéique, hydro-électrolytique et énergétique. En d’autres termes, une condition qui empêche l’insuline produite par le pancréas de s’adapter en permanence à la surcharge de l’organisme provoque le diabète.

CSÎ.D. : Comment savoir si on est diabétique ou pas ? À quelle fréquence faut-il surveiller la glycémie et quelles sont les valeurs normales que tout le monde devrait connaître ?

Dr IF : Par l’un des tests :

Glycémie à jeun ≥ 126 mg/dl, glycémie sur 2 heures (pendant TTGO) ≥ 200 mg/dl, glycémie aléatoire ≥ 200 mg/dl, HbA1c ≥ 6,5 %, le diagnostic de diabète est posé.

La surveillance de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète confirmé a une fréquence individualisée corrélée au type de diabète et aux comorbidités.

CSÎ.D. : Quelle est la dangerosité du diabète non contrôlé ? Comment peut-il affecter le corps?

Dr IF : Un diabète non contrôlé peut entraîner des complications micro et macrovasculaires.

Affectant la vision (rétinopathie diabétique), les reins (néphropathie diabétique), les nerfs périphériques (neuropathie diabétique) ainsi que ceux de la paroi vasculaire (hypertension, insuffisance cardiaque, maladie athérosclérotique) se manifeste chez les personnes ayant un mauvais contrôle métabolique.

CSÎ.D. : Comment se passe la vie d’un patient diabétique aujourd’hui ? En dehors de la glycémie, quelles autres valeurs faut-il surveiller attentivement ?

Dr IF : Les supports diffusés par tous les canaux de communication, l’intégration de la technologie dans la surveillance de la glycémie, l’administration d’insuline, les conseils pour une bonne nutrition sont un soutien important pour le patient diabétique.

Le contrôle de la glycémie, du profil lipidique, de la pression artérielle, de l’hémoglobine glyquée, du pourcentage de valeurs correctes dans la plage de contrôle glycémique optimal, du rein, du foie, du dépistage oculaire, des tests de sensibilité sont utilisés dans la surveillance constante du patient diabétique.

CSÎ.D. : Y a-t-il des aliments que les diabétiques doivent abandonner définitivement pour améliorer leur santé après le diagnostic ?

Dr IF : Le seul aliment interdit est le sucre et les produits sucrés. Ainsi, il est important de lire l’étiquette nutritionnelle du produit acheté afin qu’il ne contienne pas de sucre ou de sucres cachés.

CSÎ.D. : Une étude publiée dans le European Journal of Preventive Cardiology a montré que la grande majorité des patients atteints de diabète de type 2 (93%) ont un risque élevé ou très élevé de subir un infarctus aigu du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. Quelles sont les complications les plus fréquentes chez les patients diabétiques ?

Dr IF : Les complications les plus fréquentes sont celles de la sphère cardiovasculaire. Le contrôle glycémique entraîne une réduction durable des complications du diabète.

Chaque réduction de 1 % de l’HBA1C est associée à une réduction de 21 % des complications liées au diabète, à une réduction de 14 % des infarctus du myocarde et à une réduction de 37 % des complications microvasculaires.