Points à retenir sur les déficiences cognitives liées à la schizophrénie lors de la réunion annuelle de l’ACNP 2023

JOURNALISTE DE LA CONFÉRENCE
Présentateurs Kathryn Lewandowski, PhD; Marque Weiser, MD ; Sophia Frangou, FRCPsych; et Abraham Reichenberg, PhD, ont abordé le sujet des troubles cognitifs dans la schizophrénie lors de la réunion annuelle 2023 de l’American College of Neuropsychopharmacology. Comme il s’agit d’un aspect majeur de la schizophrénie pouvant avoir des effets importants à long terme, Temps psychiatrique écouté pour vous fournir quelques points à retenir.

Kathryn Lewandowski, PhD, professeure agrégée et directrice de la programmation clinique à la Harvard Medical School et à l’hôpital McLean, a caractérisé l’hétérogénéité cognitive dans la psychose.

“Nous savons que les gens, même lors du premier épisode de psychose, subissent également, au niveau du groupe, des déficiences cognitives”, a déclaré Lewandowski.

Elle et ses collègues ont tenté d’identifier des sous-groupes cognitifs significatifs au sein des populations via une analyse groupée.¹

“Nous pouvons essayer de voir si des approches telles que l’analyse groupée peuvent nous aider à exploiter cette variabilité pour identifier des sous-groupes distincts au sein de cette variable d’intérêt qui pourraient nous dire quelque chose de significatif sur cette présentation particulière et cette personne en particulier”, a déclaré Lewandowski.

Afin de comprendre à quoi ressemble la neuroprogression au début de la maladie et de la psychose, ils ont étudié 89 participants, évalués au départ puis à 8 et 16 mois, en utilisant la boîte à outils du NIH pour mesurer la cognition et un certain nombre de mesures différentes de l’humeur, de la psychose et du fonctionnement. . La solution à 3 clusters était la mieux adaptée aux données. Le cluster 1 était le cluster déficient avec 36 participants. Le cluster 2 était très performant. Le groupe 3 était moyen.

Elle a identifié que :

-Les groupes cognitifs peuvent être identifiés au début de l’évolution de la psychose par voie transdiagnostique

-Les clusters sont prédictifs des symptômes et du fonctionnement dans le temps, malgré quelques différences au départ

-Peu de signes de détérioration de la cognition ou de symptômes au cours du suivi

-Fonctionnement social et professionnel détérioré pour les personnes appartenant au groupe déficient

Implications pour les différences neurobiologiques et potentiel d’interventions personnalisées

Mark Weiser, MD, professeur de psychiatrie à l’Université de Tel Aviv, directeur associé des essais thérapeutiques au Stanley Medical Research Center et président du département de psychiatrie du Sheba Medical Center, a préenregistré sa séance depuis Tel Aviv sur le timing des déficiences cognitives. dans les troubles psychotiques.

De nombreux patients atteints de troubles psychotiques ont un fonctionnement cognitif prémorbide altéré, a partagé Weiser. Il souhaitait s’interroger sur le moment où surviennent des troubles cognitifs liés aux troubles psychotiques et caractériser le schéma de déclin cognitif chez les patients atteints de troubles psychotiques.

“Le problème est que la grande majorité des patients qui souffriront plus tard de schizophrénie fonctionnent à un niveau cognitif moyen ou supérieur à la moyenne, ce qui rend impossible l’utilisation d’une cognition pour prédire ce qui se passera plus tard”, a déclaré Weiser.

Dans cette étude en cours, il examine des adolescents israéliens de sexe masculin qui ont été évalués par le comité militaire israélien à l’âge de 17 ans, avant l’apparition de la psychose. À ce jour, le groupe d’étude comprend 32 participants et le groupe témoin comprend 26 participants. Les participants sont évalués au départ (pré-diagnostic), puis 1 à 12 ans après le premier test et plus de 6 mois après leur première crise psychotique. Les résultats des tests sont ensuite comparés aux contrôles.

Le projet d’évaluation cognitive standardisée du comité comprend 4 sous-tests :

-Compréhension des consignes

-Corbeau, ou figures différenciatrices

-Arithmétique

-Analogies verbales

Les résultats montrent que 50 % des patients atteints de schizophrénie ont un déclin de leurs capacités cognitives, tandis que la majorité (55 %) des témoins ont une augmentation de leurs capacités cognitives. En termes de capacité à comprendre l’instruction, les contrôles n’ont pas beaucoup changé, mais les patients atteints de schizophrénie ont diminué au cours de l’étude. Au sous-test Raven, les contrôles ont obtenu de meilleurs résultats et ceux atteints de schizophrénie ont eu de moins bons résultats. En arithmétique, les contrôles ont obtenu de meilleurs résultats, et ceux atteints de schizophrénie ont encore une fois obtenu de moins bons résultats. Il est intéressant de noter que dans le sous-test d’analogies verbales, les contrôles se sont améliorés, mais les personnes atteintes de schizophrénie n’ont pas montré beaucoup de changement au cours des études.

Les résultats globaux par rapport aux témoins ont montré une diminution moyenne de 0,5 SD (p = 0,003).

Weiser a suggéré que les futures études devraient réaliser une IRM structurelle et fonctionnelle afin de caractériser les patients qui présentent un déclin cognitif.

L’organisation du cerveau change avec l’âge, mais ces chercheurs ont approfondi leur recherche.

“Les patients atteints de schizophrénie ont un cerveau qui semble plus âgé”, a expliqué Sophia Frangou, PhD,

professeur de psychiatrie à la faculté de médecine Icahn. Frangou a partagé avec les participants de l’ACNP davantage sur le sujet de BrainAGE, ou la différence entre l’âge cérébral prédit par la neuroimagerie et l’âge chronologique réel.

Un BrainAGE plus élevé est associé à des phénotypes de santé physique, cognitive et mentale défavorables.

Comment calcule-t-on le BrainAGE ?

-Algorithmes d’apprentissage automatique

-Taille de l’échantillon

-Même tranche d’âge

-Densité des points de données dans n’importe quelle tranche d’âge

-Nombre de fonctionnalités de neuroimagerie utilisées comme entrée dans les modèles d’apprentissage automatique

-Gestion des effets de site

-Confirmation du biais d’âge

Le vieillissement cérébral dans la schizophrénie présente une variation spatiale significative et suit le dysfonctionnement cognitif, a expliqué Frangou.

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Référence

1. Lewandowski KE, Baker JT, McCarthy JM et al. Reproductibilité des profils cognitifs dans la psychose à l’aide de l’analyse groupée. J Int Neuropsychol Soc. 2018;24(4):382-390.