Plus d’hommes homosexuels peuvent donner du sang alors que «l’un des changements les plus importants de l’histoire des banques de sang» est en cours

CNN
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À l’époque où Kody Kinsley était au lycée, il était tellement déterminé à stimuler l’approvisionnement en sang aux États-Unis qu’il a aidé à organiser des collectes de sang. Mais lundi sera la première fois à l’âge adulte que Kinsley – maintenant secrétaire du ministère de la Santé et des Services sociaux de Caroline du Nord – sera en fait autorisé à donner du sang.

“Je suis ravi de pouvoir jouer mon petit rôle”, a déclaré Kinsley à CNN.

Kinsley est gay. Bien que les règles en aient assoupli certaines, pendant près de 40 ans, les directives de la Food and Drug Administration des États-Unis ont interdit à la plupart des hommes homosexuels de donner du sang, même s’ils ne représentaient personnellement aucune menace pour l’approvisionnement en sang.

Dès lundi, la Croix Rougel’organisation qui fournit environ 40 % du sang et des composants sanguins américains, utilisera une évaluation individuelle basée sur le risque plus inclusive pour déterminer si une personne est éligible pour donner du sang, quelle que soit son orientation sexuelle.

Le changement est “massif”, a déclaré Kinsley. L’ancienne guidance stigmatisait les hommes comme lui.

“Ce ne sont vraiment pas les gens qui sont à risque”, a déclaré Kinsley. “Il s’agit de certains comportements.”

En janvier dernier, alors que la Caroline du Nord faisait face à une pénurie de sang sans précédent, le gouverneur Roy Cooper a fait un don pour sensibiliser le public et le personnel a approché Kinsley pour faire de même.

«Mais j’ai eu à ce moment-là une conversation que j’ai eue plusieurs fois dans ma vie, qui consiste à expliquer aux gens pourquoi je ne peux pas participer à ce service communautaire pour les autres en raison d’une politique basée sur la stigmatisation que la FDA a maintenue pendant 40 ans », a déclaré Kinsley.

La politique a été créée au début de la Épidémie de sidaquand le Chirurgien général américain estimé 70 % des personnes vivant avec le VIH étaient des hommes gais ou bisexuels. À l’époque, on pouvait dépister les anticorps anti-VIH dans le sang, mais le test n’était pas parfait et ne pouvait pas attraper chaque infection par le VIH.

Au fil des ans, les banques de sang ont été mieux en mesure de dépister le VIH chez les hommes gais et bisexuels, mais la politique de la FDA est restée la même. Plutôt que de filtrer les gens pour un comportement à risque, il les a filtrés pour ce qu’ils étaient. Au départ, les hommes homosexuels et bisexuels ayant des rapports sexuels avec des hommes étaient interdits de don à vie. Au fil des ans, l’interdiction assoupli un peumais excluait toujours la plupart des hommes homosexuels du don.

Sur 11 mai, les directives de la FDA ont rattrapé la science, du moins pour la plupart. Le risque est évalué en fonction du comportement plutôt que de l’orientation. Certains hommes homosexuels seront toujours exclus, même avec la mise à jour, mais la FDA a présenté le changement comme une “étape importante pour l’agence et la communauté LGBTQI+”.

“La Croix-Rouge pense qu’il s’agit de l’un des changements les plus importants dans l’histoire des banques de sang”, a déclaré Rodney Wilson, spécialiste principal des communications biomédicales à la Croix-Rouge. “Cela rend le don de sang plus inclusif et assure également la sécurité de l’approvisionnement en sang.”

La Croix-Rouge estime que de nouvelles directives devraient faire en sorte que presque tout le monde se sente le bienvenu.

«Nous savons que pendant de nombreuses décennies, les politiques de la FDA ont évidemment causé beaucoup de tort à la communauté LGBTQ. Et nous le reconnaissons et nous regrettons que cela ait été le cas. Mais ce que nous voulons que les gens sachent, c’est que tout le monde est le bienvenu dans notre mission, que vous puissiez donner du sang ou non », a déclaré Wilson.

Le Royaume-Uni et le Canada avaient déjà adopté sans problème des politiques de donateurs plus inclusives. Aux États-Unis, la Croix-Rouge n’est pas la première banque de sang à faire le changement.

C’est aux centres de transfusion individuels de décider si, et quand, ils veulent le faire. Certains petits centres de transfusion ont pu faire le changement rapidement, selon Centres du sang des Amériques’ Médecin-chef Dr Jed Gorlin. Son groupe est l’organisation nationale des centres de transfusion communautaires indépendants. La plupart des centres, a-t-il dit, ont eu besoin de quelques mois pour mettre à jour les systèmes informatiques et faire de la formation.

“Il faut une formation de sensibilité pour s’assurer qu’il est déployé de manière sensible et appropriée”, a déclaré Gorlin. La plupart des gens rempliront l’évaluation des risques par voie électronique. “Mais si l’ordinateur tombe en panne, vous avez besoin que le personnel soit prêt à poser des questions sur le sexe anal sans sourciller”, a déclaré Gorlin.

Gorlin pense que la plupart des centres commenceront à utiliser la nouvelle évaluation des risques avant la fin de l’année.

“Je pense que c’est une étape très raisonnable et prudente”, a déclaré Gorlin.

UnSangune organisation à but non lucratif basée à Orlando qui envoie du sang à des centaines d’hôpitaux, principalement dans le Sud, commencera à utiliser l’évaluation des risques plus inclusive 21 aoûtselon Susan Forbes, vice-présidente senior des communications d’entreprise et des relations publiques .

Forbes a déclaré que c’était un changement bienvenu. Elle se souvient de l’agonie ressentie par les homosexuels après la fusillade de masse de 2016 à la discothèque gay Pulse. Après que 49 personnes ont été tuées et 53 blessées, des centaines de personnes ont fait la queue pendant des heures pour donner du sang. Les homosexuels n’étaient pas autorisés à aider.

“Il était difficile de voir des gens se présenter qui voulaient faire un don et qui n’étaient pas en mesure de le faire à cause de la politique précédente”, a déclaré Forbes. “Maintenant, sept ans plus tard, faire en sorte que tout le monde réponde au même ensemble de questions pour déterminer l’éligibilité au don de sang est vraiment un grand pas dans la bonne direction.”

Le New York Blood Center a déclaré qu’il accueillerait tous les donneurs éligibles utilisant la nouvelle évaluation des risques le 18 septembre. L’organisation a déclaré que “depuis des décennies”, elle a “fortement” plaidé en faveur de modifications scientifiquement fondées de la politique de la FDA concernant les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. “Nous applaudissons les directives finales de la FDA qui établissent un processus de sélection des donneurs de sang basé sur l’évaluation individuelle des donneurs, et non sur l’identité sexuelle ou de genre”, a déclaré le New York Blood Center dans un e-mail à CNN vendredi.

Seulement environ 3% des Américains donnent du sang des études montrent et il y a souvent des pénuries pendant l’été et les vacances.

Jason Cianciotto, vice-président des communications et des politiques chez GMHC, la première organisation de services VIH/SIDA au mondea déclaré que les États-Unis devraient avoir encore plus de donateurs, mais les nouvelles directives de la FDA ne vont pas assez loin.

« Il existe une proportion importante de personnes LGBT, en particulier d’hommes homosexuels et bisexuels ayant des rapports sexuels avec des hommes qui seront toujours exclus du don de sang et ils ne devraient pas l’être », a déclaré Cianciotto. “Ce changement perpétue encore la stigmatisation et les dommages que la politique de la FDA a fomentés pendant tant d’années.”

La mise à jour l’orientation dit toute personne qui a eu un nouveau partenaire sexuel, ou plus d’un partenaire sexuel au cours des trois derniers mois, et des relations sexuelles anales au cours des trois derniers mois, serait différée. La FDA a déclaré qu’elle estimait que l’utilisation de la référence de trois mois réduisait le risque d’obtenir un don d’une personne récemment infectée par le VIH qui ne le savait peut-être pas encore, même si elle avait été testée. Cependant, les conseils ne tiennent pas compte des personnes qui devraient être en sécurité si elles utilisent des préservatifs dans de telles situations, a déclaré Cianciotto.

Les personnes qui prennent des médicaments comme la prophylaxie pré-exposition (PrEP) et la prophylaxie post-exposition (PEP) sont également différées en vertu de la politique actuelle. La FDA croit que bien que les médicaments soient sûrs et efficaces, ils pourraient faire en sorte qu’un test de dépistage du VIH se révèle négatif même s’il y a effectivement une infection. Les nouvelles lignes directrices obligent les gens à attendre trois mois après leur dernière pilule PrEP, ou deux ans s’ils ont reçu une injection de PrEP à action prolongée. Cianciotto a déclaré que ces directives confondaient l’autre message du gouvernement qui encourage les gens à utiliser la PrEP.

“Il est tout à fait raisonnable qu’une personne se dise : ‘OK, eh bien, je prends la PrEP et on me dit que cela rend presque impossible pour moi de contracter le VIH et je l’ai prise comme cela a été prescrit et je’ Je vais à mon rendez-vous chez le médecin, ce qui signifie que je fais un test de dépistage du VIH au moins quatre fois par an, ainsi que des tests de dépistage d’autres ITS. J’en sais donc plus sur ma santé que beaucoup d’autres personnes qui ne prennent pas la PrEP et maintenant je peux enfin faire un don et ils vont y arriver et ils vont découvrir qu’ils ne peuvent pas », Cianciotto.

Cianciotto se souvient très bien de l’humiliation qu’il a ressentie lorsqu’il est allé donner son sang pour la première fois au lycée et qu’il est arrivé à la partie de l’évaluation des risques qui lui disait qu’il ne pouvait pas donner s’il avait des relations sexuelles avec un homme.

“S’il y avait une caméra qui regardait à ce moment-là, ma mâchoire serait tombée”, a déclaré Cianciotto. “Cela a renforcé ce stéréotype nocif que l’on m’avait dit dans mon église et par mes parents, à savoir que si je choisissais d’être gay, je serais seul toute ma vie et que je finirais par attraper le sida et mourir. C’était le message que la FDA me renforçait à un moment très vulnérable de ma vie à un jeune âge.

Cianciotto a déclaré qu’il avait maintenant un fils de 17 ans qui est gay et s’il devait se rendre à une collecte de sang similaire, “il pourrait très facilement être exclu”.

“Nous l’avons élevé dans un foyer sans honte et non stigmatisé, mais ici, il peut se voir refuser de faire un don”, a déclaré Cianciotto.

La FDA a déclaré qu’elle continuerait d’évaluer cette politique.

La Croix-Rouge a déclaré que même si elle célébrera les nouvelles directives de la FDA, elle sait que les directives ne sont “pas parfaites”.

“Il y a encore du travail à faire pour rendre le don de sang encore plus inclusif”, a déclaré Wilson. La Croix-Rouge travaillera avec la FDA pour recueillir plus de données, en particulier sur les personnes sous PrEP et PEP.

“J’espère qu’avec le temps, nous pourrons également éliminer ce report”, a déclaré Wilson.

Wilson espère que la politique actuelle encouragera davantage de personnes à faire des dons. Il a dit qu’un certain nombre d’homosexuels se sont déjà inscrits pour faire un don lundi.

Kinsley espère qu’il sera l’un des premiers.

“Avoir quelqu’un exclu sur la base d’une politique enracinée dans la stigmatisation d’il y a 40 ans et non mise à jour est franchement, cela blesse la communauté et cela diminue la confiance des gens dans le processus global de notre engagement les uns envers les autres”, a déclaré Kinsley. “J’espère que les hommes homosexuels éligibles pour faire un don se manifesteront pour cela.”

“J’espère que nous pourrons profiter de ce moment pour vraiment éduquer la large base de personnes qui peuvent faire un don sur l’importance de cela”, a ajouté Kinsley. “Il n’y a pas de substitut au sang.”