Parsi et dissection aortique, quelle est la maladie très grave (et potentiellement mortelle) qui a frappé le politologue – Corriere.it

Vittorio Emanuele Parsiprofesseur titulaire de relations internationales à l’Université catholique de Milan, a subi une intervention chirurgicale d’urgence pour dissection de l’aorte, comme il l’a déclaré dans une interview à Courrier
. Le 27 décembre, alors qu’il s’exprimait en public à Cortina, il a ressenti une forte douleur à la poitrine. Quelques heures plus tard, il était en salle d’opération.

La vraie lumière et la fausse lumière

La dissection (ou dissection) aortique est une pathologie très grave caractérisée par passage du sang entre deux couches de la paroi de l’aorte, qui sont séparées par la formation de deux « lumières » (cavités internes de l’artère) : la vraie lumière de l’aorte et la « fausse lumière ». La paroi externe de la fausse lumière est très faible et sa rupture entraîne une hémorragie aortique mortelle. La dissection aortique entraîne des taux de mortalité élevés dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes.

Les causes et le rôle de l’hypertension

La dissection aortique peut être causée par Le syndrome de Marfan (maladie systémique du tissu conjonctif) ou par athérosclérose (pathologique caractérisée par des altérations de la paroi artérielle, qui perd son élasticité). Cependant, l’hypertension artérielle joue un rôle importantce qui peut endommager la paroi aortique. La dissection peut être de trois types: la première commence au niveau de l’aorte ascendante et s’étend sur toute la longueur de l’artère ; la seconde commence au même point mais se termine plus tôt, épargnant les troncs supra-aortiques ; la troisième débute au niveau de l’aorte thoracique descendante et se poursuit jusqu’au diaphragme voire au-delà.

Les conséquences possibles

Lorsque la dissection s’étend vers le cœur, elle peut provoquer un détachement des feuillets valvulaires aortiques, provoquant ainsi une grave insuffisance. De plus, la dissection peut comprimer les artères partant de l’aorte depuis l’extérieur, provoquantischémie aiguë. Si la dissection est « proximale » (c’est-à-dire étendue vers le cœur), elle peut survenir obstruction des artères coronaires entraînant un infarctus aigu du myocarde. Cependant, si cela se produit distalement (c’est-à-dire dans la direction opposée au cœur), cela peut survenir une compression des troncs supra-aortiques, avec ischémie cérébrale, ou d’autres artères. La complication la plus grave d’une dissection aortique (potentiellement mortelle) est l’hémorragie qui se produit lorsque la paroi endommagée se déchire en raison de la pression interne.

Symptômes : douleur thoracique aiguë

Le principal symptôme de la dissection aortique est une douleur aiguë dans la poitrine, semblable à celle d’une crise cardiaque, qui s’étend cependant également en arrière entre les omoplates et vers la région lombaire. La douleur apparaît soudainement et s’accompagne de signes de choc hémorragique: hypotension, sueurs, essoufflement et parfois perte de conscience. Si la dissection provoque une insuffisance aortique aiguë, il existe des difficultés respiratoires sévères pouvant aller jusqu’à un œdème pulmonaire. D’autres symptômes liés à la compression des artères issues de l’aorte peuvent alors apparaître, comme chez les Perses (perte partielle de la fonction motrice d’une moitié du corps), aphasie (trouble du langage) dû à une ischémie cérébrale ou douleur abdominale pour l’ischémie intestinale. L’ischémie est définie comme la diminution ou l’interruption de l’apport sanguin dans une zone spécifique du corps. Si la dissection touche également les artères rénales, elle peut entraîner la mort en quelques heures.

Diagnostic et thérapies

Le diagnostic est posé avec un échocardiogramme, ce qui permet de mettre en évidence la dissection, la « fausse lumière », et la perméabilité (condition d’ouverture normale d’un conduit) des artères principales à partir de l’aorte. La thérapie est basée sur prise en charge intensive de l’état de choc et utilisation d’antihypertenseurs. En cas de dissection de l’aorte thoracique descendante ou de l’aorte abdominale, une cicatrisation spontanée peut parfois survenir en raison d’une coagulation du sang contenu dans la fausse lumière. Dans tous les autres cas, il faut soumettre le patient à une intervention chirurgicale d’urgence.

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