Oncologie : les petits patients voyagent vers le nord

Ils viennent du Sud et des Îles et ont le plus souvent une tumeur solide : c’est l’identité des jeunes cancéreux contraints de migrer hors de la région pour se faire soigner. Ceux qui le font, dix ans après le diagnostic, ont également une survie plus élevée : environ 78 % contre 69 % de ceux qui n’émigrent pas.

C’est ce que montre une analyse menée par l’Association italienne d’hématologie et d’oncologie pédiatriques Aieop et récemment publiée dansJournal italien de pédiatrie qui a quantifié l’ampleur de la migration des soins dans le domaine de l’oncologie-hématologie pédiatrique et son évolution au cours des 30 dernières années, en essayant d’analyser son impact. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’impact de la migration des enfants atteints de cancer vers les centres de l’Aieop afin de vérifier sa répartition optimale sur l’ensemble du territoire national.

Le réseau de centres s’étend sur une grande partie du territoire national. Les exceptions sont des régions telles que la Basilicate, le Molise et la Vallée d’Aoste, qui ne disposent pas Centres Aieop, mais ils peuvent toujours compter sur des structures géographiquement proches vers lesquelles orienter leurs jeunes patients. Néanmoins, la migration des soins de santé en oncohématologie pédiatrique vers des hôpitaux situés en dehors de la région de résidence reste un phénomène répandu, motivé par différentes raisons.

Les données de référence ont été extrapolées de l’étude observationnelle-prospective appelée Modèle 1.01, active dans tous les centres de l’Aieop, qui permet l’enregistrement de tous les cas de pathologies onco-hématologiques diagnostiquées en âge pédiatrique dans les centres du réseau en Italie. L’analyse fait référence à période comprise entre 1988 et 2017 et a été réalisée sur 41 205 patients enregistrés, âgés de 0 à 20 ans au moment du diagnostic.

Les résultats ont documenté un migration extra-régionale dans 19,5% des cas, soulignant une tendance à la baisse : au cours de la décennie 1988-1997, en effet, il s’est établi à environ 23,3%, tandis que dans la période entre 2008 et 2017, la valeur est tombée à 16,4%. L’étude a souligné à quel point la migration des soins de santé a impliqué davantage patients souffrant de tumeurs solides par rapport à ceux touchés par la leucémie et le lymphome. Les flux migratoires les plus importants ont originaire du Sud et des Îles plus que du Centre et du Nord, avec des régions vertueuses qui sont passées sous le seuil des 10% comme le Latium et la Lombardie et des régions où la migration est encore enregistrée dans plus de 60% des cas, comme la Calabre.

En ce qui concerne l’impact de la migration sanitaire sur les chances de guérison, il a été documenté comme suit : les patients qui migrent hors de la région ont une survie globale à 10 ans après le diagnostic de 69,9% par rapport à ceux qui sont traités dans des centres situés à quelques kilomètres de chez eux, où la survie est d’environ 78,3%. Ces données brutes, contextualisées par rapport à des pathologies très complexes nécessitant des centres spécialisés et une approche multidisciplinaire, sont inversées.

Les auteurs écrivent en conclusion : « Il subsiste une certaine migration interne dont les causes peuvent être facilement identifiées : migration motivée par des recherches très spécialisées, migration due au manque de structures locales, ou de régions dans lesquelles il n’y a pas de centres Aieop. , qui rendent la migration obligatoire. Une meilleure coordination entre les centres AIEOP pourrait contribuer à réduire les migrations dites évitables, mais il faudra réfléchir à des choix techniques et politiques, avec la participation active des techniciens du secteur”, autrement dit des décideurs.

« Migration sanitaire en onco-hématologie pédiatrique » explique-t-il Arcangelo Prete, président de l’Aieop «C’est un phénomène encore présent en Italie, malgré le fait qu’il existe un réseau qui couvre presque tout le territoire national. Il ne s’agit cependant pas d’un phénomène à diaboliser. Simplement, les pathologies que nous traitons sont très rares et, pour cette raison, les patients nécessitent des centres hautement spécialisés.. Le rôle du réseau et des centres régionaux est d’assurer la bonne classification des patients et d’évaluer quelles situations doivent être prises en charge par des centres de spécialisations différentes en dehors de la région. Les données des différentes mortalités pourraient en effet être corrélées à une orientation ultérieure des patients vers des centres spécialisés ou à des situations de maladie avancées déjà au moment du diagnostic. Nous travaillons à bien comprendre ce phénomène dans le seul objectif de garantir les meilleurs soins à nos patients en Italie.».

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