Objectifs:
Nous avons étudié l’innocuité et l’efficacité du neuromonitoring peropératoire continu (CIONM) pendant la lobectomie thoracoscopique assistée par vidéo pour le cancer du poumon gauche dans la prévention des lésions récurrentes du nerf laryngé.
Méthodes :
D’août 2015 à mars 2020, 22 patients atteints d’un cancer du poumon gauche sans CIONM (non surveillés) et 20 patients atteints d’un cancer du poumon gauche avec CIONM ont subi une lobectomie thoracoscopique avec curage ganglionnaire médiastinal complet incluant une dissection de 4 L. Les résultats cliniques de ces deux groupes ont été comparés.
Résultats:
L’incidence des métastases 4 L était de 7,14 % (3 patients). Il n’y avait pas de différence significative dans le nombre total de ganglions lymphatiques 4 L disséqués entre les deux groupes (3,23 ± 2,2 dans le groupe non surveillé, 3,95 ± 2,0 dans le groupe CIONM). CIONM a réussi dans tous les cas. Il n’y avait pas de différence significative dans l’incidence des paralysies vocales postopératoires (22,7 % dans le groupe non surveillé, 20 % dans le groupe CIONM, P = 1,000). Tous les 5 patients (100 %) avaient une paralysie permanente des cordes vocales dans le groupe non surveillé. Bien que statistiquement non significatif, 75 % (3 patients) ont eu une récupération totale de la fonction des cordes vocales, avec un seul patient restant en paralysie permanente des cordes vocales dans le groupe CIONM.
Conclusion :
Le CIONM était sûr et efficace. CIONM peut être utile pour éviter une paralysie permanente des cordes vocales en avertissant immédiatement le chirurgien de l’imminence d’une lésion nerveuse, afin que le chirurgien puisse cesser de causer d’autres lésions au nerf laryngé récurrent.
Mots clés:
Cancer du poumon; excision des ganglions lymphatiques ; chirurgie thoracique; assisté par vidéo ; paralysie des cordes vocales.
