Le nombre d’enfants aux États-Unis qui ont involontairement ingéré mélatonine les suppléments au cours des 10 dernières années ont monté en flèche au point où, en 2021, les ingestions de mélatonine par les enfants représentaient près de 5% de tous les empoisonnements signalés aux centres antipoison aux États-Unis, selon les données du National Poison Data System (NPDS) .
Cela se compare à seulement 0,6% des ingestions de mélatonine signalées aux centres antipoison en 2012, ont ajouté les auteurs.
“Fondamentalement, le nombre d’ingestions de mélatonine pédiatrique a augmenté de 530 %, passant de 8 337 en 2012 à 52 563 en 2021, il s’agit donc d’une multiplication par 6,3 depuis le début de l’étude jusqu’à la fin”, a déclaré Michael Toce, MD, l’un des auteurs de l’étude et participant, médecine d’urgence pédiatrique / toxicologie médicale, Boston Children’s Hospital, a déclaré dans une interview.
“Et je pense que le principal moteur de cette augmentation est simplement que les ventes de mélatonine ont augmenté de façon astronomique, il y a donc juste plus de mélatonine à la maison et des études ont montré qu’il existe une corrélation entre la quantité d’un médicament individuel à la maison et le risque de maladie pédiatrique. l’exposition – en termes simples : plus il y a d’une seule substance dans une maison, plus il y a de chances qu’un enfant y entre”, a-t-il souligné.
L’étude a été publiée dans le Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité.
Ingestions de mélatonine
Tous les cas d’ingestion d’une seule substance de mélatonine impliquant des enfants et des adolescents entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2021 ont été inclus dans l’analyse. Au cours de l’intervalle de 10 ans de l’étude, 260 435 ingestions pédiatriques de mélatonine ont été signalées au NPDS. Plus de 94 % des ingestions signalées n’étaient pas intentionnelles et 99 % se sont produites à la maison.
Plus de 88 % d’entre eux ont été gérés sur place ; la plupart impliquaient de jeunes enfants de sexe masculin âgés de 5 ans et moins, et près de 83 % des enfants ayant consommé des suppléments de mélatonine sont restés asymptomatiques. Par contre, 27 795 patients se sont fait soigner dans un établissement de santé et près de 15 % d’entre eux ont été hospitalisés. Parmi toutes les ingestions de mélatonine, 1,6 % ont entraîné des résultats plus graves ; les résultats plus graves étant définis comme des effets modérés ou majeurs ou la mort. Cinq enfants requis ventilation mécanique afin de traiter leurs symptômes et 2 patients sont décédés.
Le plus grand nombre de patients hospitalisés étaient des adolescents qui prenaient intentionnellement de la mélatonine, mais la plus forte augmentation du taux d’exposition concernait les jeunes patients non intentionnels, comme l’a observé Toce. Fait intéressant, la plus forte augmentation annuelle des ingestions de mélatonine pédiatrique – près de 38% – a coïncidé avec le début de la pandémie de COVID-19.
“Cela pourrait être lié à une accessibilité accrue de la mélatonine pendant la pandémie, car les enfants ont passé plus de temps à la maison en raison des ordonnances de maintien à la maison et des fermetures d’écoles”, spéculent les auteurs. De plus, les troubles du sommeil étaient courants pendant la pandémie, ce qui augmentait la probabilité que les parents achètent de la mélatonine et exposaient ainsi les enfants à plus de mélatonine à la maison.
Prise de manière appropriée et à des doses normales, la mélatonine en elle-même est tout à fait sûre, comme l’a souligné Toce. Cependant, “pour toute substance, la dose fait le poison, donc pris en quantité significative, tout devient dangereux”. De plus, il est important de comprendre que la mélatonine, du moins aux États-Unis, est réglementée en tant que complément alimentaire et non en tant que produit pharmaceutique.
“Ainsi, il ne subit pas les mêmes tests rigoureux que quelque chose comme acétaminophène fait par la FDA et cela signifie deux choses “, a noté Toce. Premièrement, si le produit indique que chaque gomme contient 3 mg de mélatonine, aucun organisme indépendant ne vérifie si cette affirmation est vraie ou non, il pourrait donc y avoir 3 mg de mélatonine dans chaque bonbon ou il pourrait y avoir 10 mg.
Deuxièmement, parce qu’il n’y a pas de surveillance impartiale des compléments alimentaires, il se peut qu’il n’y ait en fait aucune mélatonine dans le produit ou qu’on y ajoute quelque chose d’autre qui pourrait être nocif. “Ce n’est pas parce que quelque chose est vendu en vente libre que cela signifie nécessairement qu’il est sûr”, a souligné Toce. Pour protéger les enfants des produits pharmaceutiques et des suppléments, il a recommandé plusieurs conseils génériques de prévention des poisons. Ce conseil pourrait être transmis aux patients parents.
Gardez tous les produits pharmaceutiques et suppléments de préférence sous clé afin qu’il y ait moins de risque que les enfants et les adolescents prennent des produits involontairement ou intentionnellement
Si les parents n’ont pas d’endroit pour enfermer leurs produits, mettez-les hors de portée, en hauteur pour que les enfants ne puissent pas y accéder facilement
Conservez le produit dans son emballage d’origine à l’épreuve des enfants au lieu de sortir les pilules de l’emballage et de les mettre dans un sac en plastique. “Nous avons certainement constaté que lorsque les médicaments sont transférés dans un récipient non résistant aux enfants, les ingestions augmentent”, a averti Toce.
Ne faites référence à aucun médicament ou supplément qu’un enfant pourrait prendre comme “bonbon”. “Beaucoup d’enfants ont de la difficulté à prendre des médicaments, alors certaines familles diront : ‘C’est l’heure de tes bonbons'”, a expliqué Toce. Ensuite, si un enfant découvre le “bonbon” sur une table où il y a accès, il ne le reconnaîtra pas comme un médicament et il risque de le mettre dans sa bouche, pensant que c’est un bonbon.
Enfin, et surtout, les parents qui envisagent d’essayer un supplément de mélatonine pour aider un enfant à mieux dormir doivent d’abord établir une routine de sommeil stable pour leur enfant. “Ils doivent également limiter les boissons contenant de la caféine avant de se coucher ainsi que le temps d’écran”, a ajouté Toce.
Et ils devraient discuter avec leur fournisseur de soins primaires pour savoir si l’initiation d’un supplément de mélatonine est appropriée pour leur enfant – “et ne pas se contenter de leur donner de la mélatonine sans d’abord discuter de l’opportunité de le faire”, a souligné Toce.
Ascension remarquable
Dans un commentaire sur sa propre expérience d’empoisonnement à la mélatonine au cours des dernières années, l’expert en toxicologie Kevin Osterhoudt, MD, de l’Université de Pennsylvanie, Philadelphie, et de l’hôpital pour enfants de Philadelphie, a noté que c’est leur expérience qui a entraîné une augmentation remarquable dans les rapports des centres antipoison d’enfants ayant ingéré de la mélatonine dans un passé récent. Par exemple, le centre antipoison du CHOP a reçu près de 4 000 appels concernant l’ingestion de mélatonine par des enfants de 5 ans ou moins au cours des 5 années entre 2017 et 2021, avec un nombre croissant chaque année.
“La [current study] soutient notre observation régionale selon laquelle il s’agit d’une tendance nationale », a déclaré Osterhoudt. Osterhoudt a convenu avec Toce qu’un bon sommeil est sain et qu’il est très important de développer de bonnes habitudes de sommeil et une routine régulière au coucher. « Dans certaines situations, la mélatonine peut être utile comme aide au sommeil à court terme et c’est une bonne discussion à avoir avec le fournisseur de soins de santé de votre enfant.”
Si les parents décident de donner à leur enfant un supplément de mélatonine, ils doivent garder à l’esprit que la mélatonine peut modifier la façon dont le corps gère d’autres médicaments tels que ceux utilisés pour traiter épilepsie ou la coagulation du sang. Ils doivent également savoir que les experts ne savent toujours pas comment la mélatonine affecte le corps à long terme et si elle est sans danger pour les mères pendant la grossesse.
Osterhoudt a proposé ses propres recommandations pour une utilisation sûre de la mélatonine à la maison :
Discutez de l’utilisation prévue de la mélatonine avec votre fournisseur de soins de santé
N’achetez que des suppléments de haute qualité en recherchant la marque “USP Verified”
Insister pour que les fabricants vendent des produits dans des bouteilles à l’épreuve des enfants
Inspectez périodiquement les médicaments dans votre maison et jetez les médicaments qui ne sont plus utilisés
Programmez le numéro de téléphone de votre centre antipoison régional dans votre téléphone ; Les experts du centre antipoison sont disponibles 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 pour répondre aux questions et préoccupations concernant l’ingestion de mélatonine (aux États-Unis, le numéro est le 1-800-222-1222)
Les auteurs de l’étude et ni Toce ni Osterhoudt n’avaient de conflits d’intérêts pertinents à déclarer.
Cette histoire est apparue à l’origine sur MDedge.comqui fait partie du réseau professionnel Medscape.
