2024-02-12 07:49:26
Depuis des décennies, des milliers de Californiens aux prises avec des problèmes de santé mentale et de toxicomanie croupissent dans la rue. Désormais, les électeurs décideront si une mesure électorale du 5 mars est la solution pour leur fournir les soins dont ils ont désespérément besoin.
La proposition 1, la seule mesure à l’échelle de l’État sur le bulletin de vote, permettrait de lever près de 6,4 milliards de dollars en obligations pour plus de 11 000 nouveaux lits de traitement et logements pour sans-abri. La mesure en deux volets utiliserait également l’argent déjà disponible dans le système de santé mentale pour étendre les programmes de soins intensifs et construire des logements avec services de soutien, laissant potentiellement moins de fonds pour une intervention précoce ou d’autres services. Cela permettrait de faire les deux sans augmenter les impôts.
Les bailleurs de fonds de Proposition 1 reconnaître que cela n’aiderait qu’une fraction des 181 000 résidents sans logement de Californie. Mais ils affirment que la mesure cible en grande partie les sans-abri ayant les besoins les plus élevés – ceux que les électeurs sont les plus susceptibles de voir se promener dans les embouteillages ou ne crier après personne.
Alors que les défenseurs des droits des personnes handicapées et certains responsables locaux ont fait part de leurs inquiétudes quant à la perspective d’un plus grand nombre de détentions involontaires et de modifications du financement de la santé mentale, la proposition 1 bénéficie d’un large soutien de la part des législateurs républicains et démocrates des États, qui ont envoyé la mesure aux électeurs face à une pression publique croissante. pour maîtriser l’itinérance. Ils décrivent la proposition 1 comme la pierre angulaire d’une refonte en cours de la santé mentale visant à obliger davantage de personnes atteintes de troubles psychiatriques graves à suivre un traitement.
« Nous avons créé plus de flexibilité, plus d’outils, plus de responsabilité, plus de ressources », a déclaré le gouverneur Gavin Newsom. “Maintenant, nous avons besoin de plus de lits.”
Que ferait exactement la proposition 1 ?
La mesure permettrait à l’État de délivrer 6,38 milliards de dollars en obligations pour ajouter environ 6 800 lits pour les personnes ayant besoin de soins de santé mentale ou d’un traitement contre la toxicomanie, dans l’espoir de compenser une pénurie de lits qui s’étend également à l’ensemble du pays. En incluant les hôpitaux publics, la Californie compte actuellement environ 21 000 lits psychiatriques. La proposition 1 financerait également environ 4 350 logements pour sans-abri, dont environ 2 350 réservés aux anciens combattants sans abri.
Les comtés pourraient utiliser cet argent pour construire ou agrandir une gamme de centres de traitement, allant des établissements de soins de longue durée pour les personnes dans un état plus stable aux cliniques fermées à clé pour les personnes en crise. Les nouveaux projets de logement disposeraient de services sur place pour connecter les résidents à des soins de santé mentale ou à des conseils en matière de toxicomanie.
Bien que les lits de santé mentale supplémentaires ne soient pas spécifiquement destinés aux sans-abri, l’objectif primordial est d’aider les personnes souffrant des troubles et des handicaps les plus graves, qui se retrouvent souvent dans la rue.
Selon un Enquête de l’UC San Francisco Parmi les sans-abri à travers l’État l’année dernière, plus des deux tiers ont déclaré souffrir de symptômes de santé mentale.
Pourtant, les experts affirment que les personnes souffrant de maladies graves constituent une minorité de la population sans logement, ce qui indique clairement que l’État doit également continuer à investir dans le logement s’il espère mettre fin au sans-abrisme.
“Cette conversation se concentre sur un très petit sous-ensemble, car ces personnes deviennent les plus visibles lorsqu’elles sont à l’extérieur”, a déclaré Ray Bramson, directeur de l’exploitation de Destination: Home, une organisation à but non lucratif de solutions aux sans-abri de la Silicon Valley.
L’argent des obligations serait distribué sous forme de subventions de projet, pour lesquelles les comtés feraient une demande. Les obligations coûteraient à l’État environ 310 millions de dollars par an sur 30 ans, soit moins d’un demi pour cent des recettes prévues de son fonds général, selon le bureau d’un analyste législatif. rapport.
La proposition 1 exigerait également que les comtés dépensent 30 % de l’argent qu’ils reçoivent du système approuvé par les électeurs. Loi sur les services de santé mentale — une taxe d’État sur les millionnaires — sur l’aide au loyer et la construction de logements avec services de soutien, y compris pour les sans-abri. La taxe sur la santé mentale rapporte environ 1 milliard de dollars chaque année.
De plus, les comtés devraient consacrer 35 % de ces fonds aux personnes ayant les besoins les plus critiques. Pour certains comtés, cela pourrait signifier détourner l’argent des programmes pour aider les personnes présentant des symptômes plus légers. La mesure redirigerait également environ 140 millions de dollars chaque année des comtés pour renforcer les programmes nationaux de santé mentale.
Campement de sans-abri à Peoples Park le mardi 2 janvier 2024, à Berkeley, en Californie. L’UC Berkeley espère construire des logements sur le site. (Aric Crabb/Bay Area News Group) Que fait d’autre l’État pour remanier son système de santé mentale mis à rude épreuve ?
Les partisans de la proposition 1 attribuent la fermeture d’un grand nombre d’hôpitaux psychiatriques de Californie à partir des années 1960 au système de santé mentale surchargé dont il dispose aujourd’hui.
Les fermetures faisaient partie d’un mouvement à l’échelle de l’État visant à «désinstitutionnaliser« les personnes souffrant de problèmes de santé mentale et d’autres handicaps. Cet effort a culminé avec le gouvernement de l’époque. Ronald Reagan a signé le Lanterman-Petris-Short Act, qui limite strictement les cas où des personnes peuvent être incarcérées.
L’État manque désormais d’environ 7 730 lits de traitement et de soins en établissement, selon un rapport. Etude 2021 du groupe de réflexion sur les politiques publiques RAND. C’est environ 1 000 de plus que ce que la proposition 1 promet de créer.
Malgré cela, le maire d’Oakland, Sheng Thao, a déclaré que l’ajout de lits garantirait que les responsables locaux réussissent à « faire venir ceux qui ne peuvent pas prendre de décisions par eux-mêmes, quelle que soit la situation dans laquelle ils se trouvent, et leur donner l’opportunité de vivre leur vie dans d’une manière digne.
Pour contraindre davantage de sans-abri à suivre un traitement, les partisans de la proposition 1 soulignent que deux réformes récentes ont été mises en œuvre progressivement dans tout l’État.
Le premier est CARE Court, un nouveau programme permettant aux professionnels de la santé, aux membres de la famille et à d’autres personnes de demander aux juges d’ordonner à certaines personnes sans abri de suivre des programmes de santé mentale. La seconde est une loi d’État entrée en vigueur cette année, modifiant les règles de tutelle pour forcer davantage de sans-abri incapables de subvenir à leurs besoins fondamentaux à bénéficier de soins involontaires.
Quels sont les arguments contre la proposition 1 ?
Les groupes de défense des droits des personnes handicapées affirment que cette mesure et les réformes de santé mentale qui l’accompagnent représentent une régression potentiellement dangereuse par rapport au traitement forcé inhumain du passé.
Certains groupes de contribuables affirment que l’émission de nouvelles obligations entraînerait inévitablement des dépenses inutiles et alourdirait l’État d’une dette encore plus insoutenable, alors qu’il a déjà du mal à équilibrer son budget.
Dans le même temps, les autorités locales craignent que les modifications apportées au financement de la Loi sur les services de santé mentale n’obligent à réduire certains programmes et personnel de santé mentale existants du comté.
Susan Ellenberg, présidente du conseil de surveillance du comté de Santa Clara, craint que moins d’argent pour les programmes destinés à traiter les troubles de santé mentale des résidents avant qu’ils ne deviennent graves n’entrave les efforts du comté pour prévenir le sans-abrisme. Elle a également déclaré que les changements obligeraient le comté à renoncer à 9 millions de dollars pour soutenir les programmes gérés par l’État.
Qui soutient la mesure ?
La proposition 1 a obtenu le soutien de divers groupes d’entreprises, de travailleurs, de construction et de soins de santé, notamment le Syndicat international des employés de service et Kaiser Permanente. Au 24 janvier, les bailleurs de fonds avaient signalé récolter plus de 16 millions de dollars en contributions à la campagne, alors que les opposants avaient collecté seulement 1 000 $.
La mesure semble avoir reçu le soutien précoce des électeurs, avec 68% en sa faveur, selon un Sondage de décembre par le Public Policy Institute de Californie. La proposition 1 nécessite une majorité simple pour être adoptée.
Alison Monroe, de Alameda County Families Advocating for the Seriously Mentally Ill, a déclaré que cette mesure aurait pu sauver Diana Staros, dont elle s’occupait lorsqu’elle était adolescente, d’une overdose dans une laverie automatique d’East Oakland l’année dernière, à l’âge de 28 ans.
Staros vivait dans une maison de retraite à Oakland lorsqu’elle est décédée. Monroe pense que Staros avait besoin d’un traitement plus intensif pour la schizophrénie dans un établissement à porte verrouillée, mais elle a déclaré que peu d’options de ce type étaient disponibles dans le comté d’Alameda.
“Elle n’aurait probablement pas été favorable à cela et aurait dit qu’elle était enfermée”, a déclaré Monroe, “mais au moins elle serait en vie.”
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